Studi Mengungkapkan Kadar Gula Darah Jangka Panjang yang Direkomendasikan Untuk Menghindari Kerusakan Terkait Diabetes

Read Also

Tingkat gula darah jangka panjang, HbA1c, dapat digunakan untuk secara akurat menentukan risiko seseorang dengan diabetes tipe 1 mengembangkan komplikasi mata dan ginjal. Sebuah studi dari Linköping University, Swedia, telah menunjukkan bahwa tingkat ini harus lebih rendah dari 53 mmol/mol (7%). Studi ini telah mengikuti individu selama lebih dari 30 tahun setelah timbulnya diabetes tipe 1, dan hasilnya telah dipublikasikan di Diabetes Care.

Penderita diabetes mungkin mengalami kerusakan pada pembuluh darah kecil di berbagai organ. Alasan untuk ini tidak jelas, tetapi telah diketahui sejak 1990-an bahwa kontrol kadar gula darah yang baik mengurangi risiko komplikasi. Namun, belum jelas berapa kadar gula jangka panjang, HbA1c, yang harus dimiliki penderita diabetes tipe 1 untuk menghindari kerusakan serius pada pembuluh darah di mata dan ginjal.

Para peneliti dalam studi saat ini, yang dikenal sebagai VISS (Vascular Diabetic Complications in Southeast Sweden), telah mengikuti semua anak dan orang dewasa di bawah 35 tahun yang mengembangkan diabetes tipe 1 selama periode 1983-1987, dan yang menerima perawatan di South-East Healthcare Wilayah Swedia. Semua 447 orang yang baru didiagnosis di wilayah tersebut selama periode ini dimasukkan dalam penelitian. Para peneliti telah mengikuti nilai HbA1c pasien, yang mencerminkan kadar gula darah rata-rata mereka selama periode yang lebih lama. Mereka juga memantau perkembangan kerusakan mata dan ginjal pada pasien ini untuk jangka waktu antara 32 dan 36 tahun setelah diagnosis.

Pembuluh darah kecil di mata sangat rentan terhadap kerusakan pada diabetes tipe 1. Hampir semua pasien mengalami pendarahan kecil di mata yang tidak mempengaruhi penglihatan mereka. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah baru berkembang di retina. Yang terakhir ini dikenal sebagai 'retinopati proliferatif', dan dapat menyebabkan kebutaan. Efek lain dari diabetes menyangkut area yang dikenal sebagai 'makula' retina, di mana penglihatan fokus tinggi berada. Kerusakan di sini menyebabkan penglihatan kabur.

Ginjal tidak sensitif terhadap kadar gula darah tinggi seperti mata, tetapi pembuluh darah kecil yang penting di sini juga bisa rusak. Salah satu konsekuensi dari kerusakan tersebut adalah ekskresi protein darah dalam urin. Albumin adalah protein dengan konsentrasi tertinggi dalam darah, dan bila ada dalam urin, kondisi ini dikenal sebagai 'albuminuria'. Kerusakan pada ginjal akhirnya menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan, dalam kasus yang serius, gagal ginjal. Ini adalah kondisi yang fatal jika tidak diobati, dan pasien harus menjalani dialisis atau menerima transplantasi ginjal.

Kadar gula darah pada orang sehat dikontrol dengan sangat ketat, dengan kadar HbA1c maksimum 42 mmol/mol (6,0%).

“Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa orang dengan diabetes tipe 1 setidaknya selama 32 tahun harus menjaga kadar gula rata-rata jangka panjang mereka di bawah 53 mmol/mol (7,0%), jika mereka ingin benar-benar menghindari kerusakan serius. Risiko mata - dan komplikasi ginjal meningkat saat kadarnya meningkat. Kesimpulan kami berkaitan dengan menghindari komplikasi yang timbul dari kerusakan pembuluh darah. Tetapi jika pasien memiliki masalah dengan gula darah rendah, hipoglikemia, tidak mungkin mengontrol kadar gula darah secara ketat, "kata Hans Arnqvist.

Tingkat target HbA1c yang disarankan oleh hasil studi VISS sesuai dengan target individu yang direkomendasikan oleh American Diabetes Association. Di Swedia, tingkat target diberikan untuk kelompok, bukan individu.

Tindak lanjut sebelumnya oleh kelompok penelitian dilakukan 20 tahun setelah timbulnya penyakit. Sekarang setelah 30 tahun, hasilnya menunjukkan bahwa kerusakan telah muncul pada kadar gula darah yang lebih rendah daripada yang terjadi setelah 20 tahun. Lebih banyak pasien yang mengalami kerusakan, meskipun memiliki kadar gula darah yang tidak lebih tinggi dari sebelumnya. Dengan kata lain, tampaknya ambang untuk mengembangkan komplikasi turun secara bertahap seiring waktu. Ini berarti bahwa penelitian tersebut tidak memberikan kesimpulan apa pun untuk kadar gula darah yang direkomendasikan orang dengan diabetes tipe 1 lebih dari 30 tahun setelah diagnosis.

Studi VISS telah menerima dana dari Yayasan Diabetes Anak Swedia dan Dana Yayasan Wilayah stergötland.

 

Journal reference:

Arnqvist, H.J., et al. (2022) Impact of HbA1c Followed 32 Years From Diagnosis of Type 1 Diabetes on Development of Severe Retinopathy and Nephropathy: The VISS Study. Diabetes Care. doi.org/10.2337/dc22-0239.