Penularan Virus Monkeypox Atipikal dan Unik Pada Tahun 2022

Read Also

Dalam sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam journal Viruses, para peneliti di U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseasesmengidentifikasi dan mempresentasikan semua penelitian yang relevan tentang virus monkeypox (MPXV) untuk menarik kesimpulan tentang wabah MPXV 2022.

Latar belakang

Secara historis, MPXV telah lama menjadi endemik di wilayah sub-Sahara Afrika; karenanya, para peneliti hanya tahu sedikit tentang ekologi, epidemiologi, dan penularannya. Namun, World Health Organization (WHO) menyatakan wabah MPXV 2022 sebagai darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional segera setelah ~ 52.090 kasus MPXV dikonfirmasi di 100 negara. Mungkin wabah MPXV saat ini telah berlanjut karena transmisi manusia ke manusia yang efisien.

Mempertimbangkan data ini, menjadi penting untuk meningkatkan pengawasan MPXV, lebih memahami rute penularannya, memulai kampanye kesadaran yang ditargetkan, terutama untuk populasi berisiko, meningkatkan ketersediaan diagnostik, dan campur tangan untuk mengurangi wabah saat ini melalui tindakan penanggulangan ilmiah.

Habitat ekologis MPXV

Ecological niche models (ENMs) telah menemukan tupai tali (Funisciurus spp.), tetapi bukan tikus berkantung raksasa, prediktor signifikan dari jangkauan geografis MPXV. Dengan demikian, daerah yang diprediksi ENM memiliki lebih banyak kasus MPXV pada manusia, sebagaimana dikonfirmasi oleh studi epidemiologi. MPXV adalah satu-satunya orthopox virus (OPXV) yang diketahui beredar di Afrika Barat dan Tengah, namun, kemungkinan adanya OPXV lain menghalangi pengukuran prevalensi MPXV. Para peneliti telah mengisolasi MPXV dari tupai tali dan simpanse, tetapi tidak ada penelitian yang mendokumentasikan limpahan terbalik pada hewan peliharaan. Deteksi antibodi OPXV baru-baru ini pada babi domestik di Republik Demokratik Kongo (DRC) menunjukkan potensi zoonosis dan lintas spesies dari OPXV. Secara keseluruhan, kisaran kompleks host reservoir MPXV masih belum diketahui.

Distribusi global kasus MPX. (A) Kasus MPX per negara dalam wabah saat ini hingga 1 September 2022, serta total, kasus yang dikonfirmasi dan negara yang terkena dampak. Negara diwarnai sesuai dengan jumlah kasus. Bayangan abu-abu menunjukkan tidak ada kasus yang diketahui. (B) Negara-negara yang secara historis endemik untuk MPXV. Bayangan abu-abu menunjukkan negara non-endemik.

Zoonosis atau spillover MPXV

Para peneliti telah mengemukakan beberapa rute potensial penularan zoonosis MPXV, termasuk kontak langsung dengan hewan mati atau sakit, gigitan dan cakaran hewan, makan daging hewan liar, dan penularan MPXV tidak langsung dari hewan melalui tetesan pernapasan.

Ada peningkatan 20 kali lipat dalam transmisi MPXV di DRC antara 2007 dan 2007. Karena peningkatan pengawasan, penghentian vaksinasi cacar pada 1970-an, yang memberikan perlindungan silang terhadap MPXV, dan berkurangnya kekebalan pada populasi yang sebelumnya divaksinasi kemungkinan menghasilkan 177,62 juta Populasi Nigeria lebih rentan terhadap infeksi MPXV pada tahun 2018. Selanjutnya, WHO memasukkan Kamerun dan Nigeria dalam daftar negara endemik MPXV. Namun demikian, kejadian limpahan yang berulang dan bukan penularan dari manusia ke manusia kemungkinan akan menopang beberapa wabah MPXV baru-baru ini.

Transmisi MPXV atipikal

Wabah MPXV 2022 yang sedang berlangsung berlangsung secara tidak biasa, menunjukkan pertumbuhan eksponensial dengan case fatality ratio (CFRs) yang rendah dan penularan dari manusia ke manusia yang berkelanjutan. Perkiraan jumlah reproduksi MPXV adalah 2,43 di Italia tetapi meningkat menjadi 1,29 hingga Juli 2022. Data pengurutan telah mengkonfirmasi bahwa MPXV clade 2B yang menjalani mikroevolusi terus menerus menyebabkan wabah baru-baru ini. Khususnya, MPXV telah menyebar di luar daerah endemik, secara tidak proporsional mempengaruhi laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL).

Tidak seperti cacar, yang menyebar terutama melalui tetesan pernapasan, MPXV menular melalui tetesan pernapasan, kontak dengan cairan tubuh, lesi, dan fomites. Ini juga memiliki potensi untuk mentransmisikan secara vertikal. Hingga 13% kasus MPXV ditransmisikan melalui rute yang tidak biasa pada wabah tahun 2022, dengan demikian, menunjukkan gejala yang tidak biasa. Karena kasus-kasus ini lebih sulit untuk didiagnosis, mereka menghasilkan wabah yang lebih signifikan.

Bahkan wabah MPXV terkait rumah sakit parah dan tahan lama. Oleh karena itu, penting untuk menjaga praktik rumah sakit yang higienis dan menggunakan alat pelindung diri (APD) yang sesuai dan isolasi pasien untuk meminimalkan penularan MPXV di dalam rumah sakit.

Penelitian historis tentang MPXV difokuskan pada clade 1 di DRC meskipun ada lonjakan longitudinal dalam dokumentasi infeksi clade 2 MPXV. Infeksi dengan clade 2B MPXV dalam wabah saat ini memiliki periode yang lama antara onset gejala dan diagnosis, mengakibatkan peningkatan penularan.

Kesimpulan

Sejak zaman sejarah, negara-negara Afrika sub-Sahara telah menanggung beban MPXV, tetapi tingkat latar belakang antibodi OPXV yang tinggi di daerah endemik MPXV menunjukkan bahwa banyak kasus MPX tidak terdeteksi. Selain itu, tidak adanya diagnosa di tempat perawatan mencegah orang yang terkena dampak untuk melaporkan penyakit melalui sistem surveilans dan respon penyakit yang terintegrasi. Untuk mengatasi beban kesehatan masyarakat dari MPXV, diperlukan upaya bersama. Yang terpenting, ada kebutuhan untuk menerapkan strategi yang berbeda di daerah endemik dan non-endemik.

Di daerah endemik, anak-anak paling terpengaruh. Oleh karena itu, penyedia layanan kesehatan harus menyadari fitur yang membedakan MPXV (dari cacar air) untuk memfasilitasi diagnosis yang tepat waktu dan akurat, memungkinkan isolasi lebih cepat dari anak-anak yang terinfeksi. Selain itu, harus ada upaya bersama untuk memvaksinasi petugas kesehatan dan populasi yang berisiko (misalnya, anak-anak di kawasan hutan) untuk mencegah kejadian dan limpahan lebih lanjut serta mengurangi ukuran wabah MPXV. Sirkulasi MPXV yang lama tidak terdeteksi kemungkinan akan menghasilkan replikasi yang lebih efisien dan penularan dari manusia ke manusia.

Data penelitian human immunodeficiency virus (HIV) menunjukkan bahwa peningkatan stigma terhadap orang yang menderita HIV mengakibatkan tingkat kepatuhan pengobatan dan penggunaan layanan kesehatan yang lebih rendah. Meskipun MPXV bukan merupakan penyakit LSL dan menjadi LSL bukan merupakan faktor risiko; namun, MPXV menyebar secara efisien melalui jaringan MSM. Oleh karena itu, ada kebutuhan mendesak untuk bekerja dengan para pemimpin mapan di komunitas LSL di negara-negara endemik dan mengembangkan intervensi yang layak dan sensitif untuk mengurangi wabah MPXV saat ini dan kasus MPXV di masa depan di area ini.

Journal reference:

Atypical and Unique Transmission of Monkeypox Virus during the 2022 Outbreak: An Overview of the Current State of Knowledge, Jade C. Riopelle, Vincent J. Munster, Julia R. Port, Viruses 2022, DOI: https://doi.org/10.3390/v14092012,  https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/2012/htm