Ageing in austerity: Studi menghubungkan pemotongan belanja publik dengan meningkatnya kelemahan

Read Also

Kelemahan berarti berkurangnya ketahanan terhadap kesulitan. Sebuah studi PLoS ONE baru-baru ini menggunakan periode penghematan belanja publik di Inggris untuk mencatat perubahan kelemahan pada individu berusia 50 tahun ke atas.

Latar belakang

Setelah krisis keuangan global pada tahun 2008/9, banyak negara menerapkan kebijakan penghematan dengan berbagai tingkatan yang bertujuan untuk mengurangi defisit anggaran publik melalui kombinasi belanja publik yang lebih rendah dan pajak yang lebih tinggi.

Yang pertama diprioritaskan di Inggris, dimana belanja pemerintah dipotong untuk layanan sosial, anggaran pemerintah daerah, dan kesejahteraan. Pengeluaran untuk Layanan Kesehatan Nasional (NHS) juga mulai menurun pada tahun 2010-an ketika populasi terus menua. Hal ini terlihat dari angka harapan hidup yang cenderung mendatar dan meningkat sejak tahun 2014.

Penurunan multi-sistem sepanjang masa akan menyebabkan kelemahan, yang berakibat pada berkurangnya kapasitas dan rendahnya ketahanan untuk pulih dari guncangan. Hal ini terkait dengan kejadian buruk, seperti lamanya rawat inap di rumah sakit, risiko jatuh yang lebih tinggi, kualitas hidup dan kematian yang buruk.

Mempelajari perubahan kelemahan dalam konteks penghematan (austerity) adalah hal yang penting karena hal ini dapat memberi kita gambaran tentang kesehatan individu lanjut usia dan kemungkinan mereka untuk hidup mandiri dalam jangka panjang.

Tentang penelitian ini

Data untuk penelitian ini diperoleh dari English Longitudinal Study of Ageing, ELSA, yang mewakili secara nasional (2002 hingga 2018).

Tujuan utamanya adalah untuk menguji apakah kelemahan meningkat pada tingkat yang berbeda selama periode penghematan dibandingkan sebelumnya. Analisis rangkaian waktu terputus bertingkat (ITSA) digunakan untuk mempelajari korelasi antara kelemahan dan penghematan.

Selain itu, lintasan kelemahan individu dengan usia yang sama pada tahun 2002 dan 2012 dianalisis menggunakan pemodelan longitudinal yang dipercepat.

Variabel hasil utama yang menjadi perhatian adalah skor indeks kelemahan berdasarkan model defisit kelemahan Rockwood. Dalam pendekatan ini, skornya adalah proporsi defisit pada individu tertentu, yang berkisar dari 0 (tidak ada defisit) hingga 1.

Skornya diubah menjadi akar kuadrat karena distribusinya sangat condong ke kanan.

Temuan Utama

Sebanyak 16.410 orang dilibatkan dalam analisis, dimana 8.977 di antaranya adalah perempuan. Sepanjang tahun, usia rata-rata adalah 67 tahun. Kisaran skor kelemahan adalah antara 0 dan 0,76 dan memiliki rata-rata dan median masing-masing 0,15 dan 0,12.

Didokumentasikan bahwa kelemahan meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih tinggi pada perempuan (rata-rata 0,16), dibandingkan laki-laki (rata-rata 0,14). Nilai tertinggi juga dialami oleh kelompok masyarakat termiskin.

Pada periode austerity (2012-2018), skor frailty meningkat lebih cepat dibandingkan periode sebelum penerapan austerity (2002-2010). Dengan menggunakan kelompok individu yang beragam, penelitian ini menyusun ukuran kekayaan individu dan skor indeks kelemahan yang kuat sebelum dan sesudah penghematan.

Juga diamati bahwa ketika belanja publik untuk kesehatan meningkat (tahun 2000an hingga 2010an), rata-rata kelemahan penduduk menurun. Namun, peningkatan ini sebagian besar berbalik karena akumulasi kelemahan defisit selama pengetatan anggaran.

Oleh karena itu, daya tahan masyarakat terhadap kebijakan penghematan pada tahun 2020an mungkin akan berkurang dibandingkan dengan tahun 2010an.

Keterbatasan utama penelitian ini adalah bahwa skor indeks kelemahan bergantung pada pengukuran yang dilaporkan sendiri. Kita tidak dapat mengesampingkan perubahan tren dalam cara orang yang diwawancarai menjawab pertanyaan dalam kuesioner.

Mungkin juga peningkatan kelemahan pada tahun 2010 hanya mencerminkan penuaan kelompok dan tidak benar-benar didorong oleh penghematan.

Ketiga, ELSA mengalami pengurangan non-acak dari laki-laki, mereka yang memiliki kondisi kesehatan buruk, dan mereka yang berasal dari latar belakang sosial-ekonomi rendah.

Pengurangan yang tidak acak ini juga dapat membuat hasil menjadi bias. Keterbatasan terakhir umum terjadi pada semua studi observasional karena ini adalah studi korelasi, dan hubungan sebab akibat tidak dapat ditentukan.

Kesimpulan

Studi ini mendokumentasikan bahwa dibandingkan dengan periode sebelum penghematan, periode penghematan dikaitkan dengan peningkatan kelemahan yang lebih tinggi seiring bertambahnya usia. Temuan ini sejalan dengan peningkatan angka kematian yang diamati sebelumnya.

Dampaknya sangat relevan dengan kebijakan, dimana pengurangan belanja pemerintah berdampak buruk terhadap kesehatan dan kematian.

Banyak negara saat ini menghadapi tantangan anggaran karena pandemi, krisis energi, dan inflasi. Usulan untuk memotong belanja pemerintah harus dievaluasi secara hati-hati berdasarkan temuan-temuan yang didokumentasikan di sini.

Penelitian di masa depan harus menjelaskan penyebab memburuknya hasil kesehatan selama periode penghematan dibandingkan sebelumnya.

Selain itu, defisit spesifik yang dikemas dalam kelemahan harus dianalisis untuk melihat apakah dampaknya disebabkan oleh defisit individual yang lebih rentan terhadap penghematan jangka pendek.

Journal reference:

Pugh, C., Eke, C., Seth, S., Guthrie, B., and Marshall, A. (2024) Frailty before and during austerity: A time series analysis of the English Longitudinal Study of Ageing 2002–2018. PLOS ONE. 19(2), e0296014. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0296014.https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0296014