Kasus Penularan Virus Monkeypox yang Tidak Biasa Melalui Cedera Jarum Suntik

Read Also

Dalam sebuah penelitian baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, Emerging Infectious Diseases, para peneliti menggambarkan kasus yang tidak biasa dari penularan virus monkeypox (MPXV) dari pasien ke petugas kesehatan (HCW) melalui cedera jarum suntik yang terjadi di Brasil.

Latar belakang

Sebuah penelitian baru-baru ini melaporkan hanya satu kasus penularan MPXV di fasilitas kesehatan ke petugas kesehatan, kemungkinan melalui kontak dengan tempat tidur yang terkontaminasi. Sebelumnya, negara-negara nonendemik hanya memiliki wabah zoonosis sporadis atau cacar monyet terkait perjalanan. Penularan MPXV dari manusia ke manusia atau dari hewan ke manusia jarang terjadi bahkan di Afrika sebelum tahun 2022. Namun, selama Mei–September 2022, tercatat lebih dari 64.000 kasus MPXV di seluruh dunia, terutama melalui kontak seksual.

Tentang studi

Dalam penelitian ini, peneliti menggambarkan gambaran klinis infeksi MPXV pada perawat wanita berusia 20 tahun setelah cedera tertusuk jarum yang dideritanya pada 9 Juli 2022. Perawat mengumpulkan bahan yang dapat dibuang dengan memakai alat pelindung diri (APD) saat jarum berlubang. sarung tangannya; tempat tusukan segera terlihat. Para peneliti mengumpulkan darah, sampel lesi kulit, dan sampel orofaringeal dari perawat yang terinfeksi untuk menguji deoxyribonucleic acid (DNA) MPXV.

Sumber infeksi MPXV adalah pasien laki-laki berusia 20 tahun. Dua minggu sebelum insiden jarum suntik, dia terkena infeksi cacar monyet ringan. Gejala klinisnya meliputi nyeri di tenggorokan, limfadenopati serviks, dan lesi kulit pada wajah, batang tubuh, dan selangkangan. Penulis menerima persetujuan dari pasien dan perawat untuk laporan ini.

Temuan studi

Semua spesimen yang dikumpulkan dari perawat memiliki DNA MPXV yang dapat dideteksi selama seluruh durasi rawat inap, namun, dia dipindahkan ke perawatan rawat jalan sebelum lesi sembuh. Kasus ini memberikan gambaran yang sangat dibutuhkan tentang perkembangan alami infeksi MPXV dengan memungkinkan para peneliti untuk mempelajari hasil klinis dan laboratorium dari berbagai tahap penyakit. MPXV dalam hal ini memiliki masa inkubasi selama lima hari. Pertama, pasien mengalami rasa sakit dan peradangan di lokasi cedera dan kemudian berkembang menjadi lesi kulit. Gejala penyakit umum, termasuk demam dan limfadenopati, muncul kemudian.

Mengenai jumlah lesi kulit, perawat memiliki tujuh lesi, dengan tiga di wajah, satu di ibu jari (tempat inokulasi), telapak tangan kanan, sisi punggung kiri, dan paha kiri. Magnetic resonance imaging (MRI) dari lokasi cederanya pada hari ke 15 menunjukkan bundel neurovaskular dan peradangan subkutan. Lebih lanjut, penulis mencatat bahwa transmisi MPXV needlestick yang tidak biasa membatalkan fase prodromal di HCW. Itu mirip dengan transmisi MPXV gigitan atau goresan dari hewan yang terinfeksi ke manusia.

Kebanyakan pasien yang mendapatkan MPXV melalui kontak seksual mengalami nyeri anorektal yang parah. Demikian juga, perawat mengalami nyeri di lokasi cedera parah, menunjukkan bahwa lesi yang menyakitkan dan gangguan saraf dimulai di lokasi inokulasi MPXV primer, seperti yang diamati pada gambar MR perawat. Selain itu, para peneliti mendeteksi DNA MPXV dalam sampel darah perawat pada hari ke-8 infeksi, sebelum munculnya lesi kulit di tempat yang jauh, yang menunjukkan penyebaran MPXV hematogen. Studi retrospektif lain dari terapi antivirus MPXV juga mendeteksi DNA MPXV dalam darah pasien setelah 14 hari, setelah lesi kulit sembuh.

Tidak ada penjelasan tentang bagaimana DNA MPXV yang dapat dideteksi berkorelasi dengan viremia sejati. Namun, deteksi gigih DNA MPXV menunjukkan transmisi melalui darah melalui jarum suntik, transfusi darah, dan transplantasi organ. Para penulis juga secara konsisten mendeteksi DNA virus dalam sampel orofaringeal dari HCW, meskipun efisiensi dari droplet atau transmisi MPXV melalui udara masih belum diketahui.

Kesimpulan

Karena kelangkaan kasus penularan cacar monyet yang terdokumentasi, para peneliti tidak dapat mengomentari risiko penularan MPXV. Namun, kasus ini menunjukkan bahwa instrumen yang digunakan pada lesi kulit cenderung menimbulkan risiko tinggi. Vaksinasi cacar dihentikan di Brasil setelah 1979, dan vaksin cacar atau monkeypox belum tersedia di Brasil. World Health Organization (WHO) merekomendasikan profilaksis sebelum dan sesudah pajanan, termasuk vaksinasi petugas kesehatan dengan vaksin generasi kedua atau ketiga (bila tersedia). Khususnya, vaksin terhadap MPXV dapat diberikan bahkan setelah empat hari terpapar virus.

Journal reference:

Monkeypox Virus Transmission to Healthcare Worker through Needlestick Injury, Brazil, Laína Bubach Carvalho, Luciana V.B. Casadio, Matheus Polly, Ana Catharina Nastri, Anna Cláudia Turdo, Raissa H. de Araujo Eliodoro, Ester Cerdeira Sabino, Anna Sara Levin, Adriana Coracini Tonacio de Proença, and Hermes Ryoiti Higashino, Emerg Infect Dis. 2022, DOI: https://doi.org/10.3201/eid2811.221323, https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/11/22-1323_article