Virologi, epidemiologi, penularan, manifestasi klinis, diagnosis, manajemen, dan strategi pencegahan yang terkait dengan monkeypox
Dalam sebuah artikel ulasan baru-baru ini yang diterbitkan di Venereology, para ilmuwan telah menggambarkan epidemiologi, penularan, fitur klinis, diagnosis, pengobatan, dan strategi pencegahan infeksi monkeypox di antara manusia.
Latar Belakang
Monkeypox, virus zoonosis milik keluarga Poxviridae dan
genus ortopoxvirus, pertama kali terdeteksi pada manusia pada tahun 1970. Virus
smallpox, dinyatakan dihapuskan pada tahun 1980, juga milik keluarga virus yang
sama dengan virus monkeypox.
Monkeypox pada awalnya endemik ke Afrika Tengah dan Barat,
dengan beberapa transmisi terkait perjalanan dilaporkan di beberapa negara
non-endemik. Namun, sejak Mei 2022, beberapa wabah telah didokumentasikan di
lebih dari 90 negara di seluruh dunia, menyoroti keterlibatan transmisi
manusia-ke-manusia di tingkat masyarakat.
Mempertimbangkan Uprise baru -baru ini dalam kasus-kasus, World Health Organization (WHO) telah menyatakan Monkeypox sebagai darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional. Karena sebagian besar kasus baru-baru ini terdeteksi dalam komunitas pria tertentu yang berhubungan seks dengan pria (MSM), monkeypox saat ini dianggap sebagai infeksi yang ditransmisikan secara seksual.
Patogenesis Monkeypox
Monkeypox adalah virus DNA untai ganda, dan genomnya terdiri
dari 190 non-overlapping open reading frames (ORF) dan protein struktural.
Proses entri sel inang virus dimulai oleh fusi glikoprotein virus dengan
glikosaminoglikan sel host.
Replikasi DNA virus, transkripsi, perakitan, dan pelepasan
terjadi di dalam sel inang. Baik virus monkeypox dan smallpox memiliki kesamaan
dalam virulensi putatif dan sekuens asam amino imunomodulator, membenarkan
perlindungan silang yang disediakan oleh vaksin cacar terhadap infeksi
monkeypox.
Meskipun milik genus yang sama, cacar lebih agresif secara
klinis daripada monkeypox. Dalam wabah sebelumnya, monkeypox telah menunjukkan
penularan manusia-ke-manusia yang kurang kuat daripada cacar. Mutasi gen tertentu
yang terkait dengan sensitivitas interferon mungkin bertanggung jawab untuk
dinamika transmisi yang lebih rendah. Demikian pula, hasil klinis yang kurang
parah dari infeksi monkeypox mungkin karena interleukin (IL)-1β-binding protein.
Tidak adanya protein ini telah ditemukan berkorelasi dengan patogenisitas dan
demam yang signifikan pada infeksi cacar.
Epidemiologi Monkeypox
Sekitar 50.000 kasus infeksi monkeypox dan 15 kematian telah
didokumentasikan di 99 negara antara Januari dan Agustus 2022. Negara -negara
yang paling terpengaruh adalah AS, Spanyol, Inggris, Jerman, Prancis, Brasil,
Belanda, Kanada, Portugal, dan Italia.
Sekitar 95% dari infeksi baru -baru ini telah terdeteksi
pada MSM dan pria biseksual. Temuan umum lainnya di antara individu yang
terinfeksi monkeypox adalah status positif untuk virus imunodefisiensi manusia
(HIV).
Centers for Disease Control and Prevention AS (CDC) telah
menetapkan kriteria epidemiologis tertentu untuk infeksi monkeypox, yang
terutama berfokus pada kontak dekat dengan individu yang terinfeksi, riwayat
perjalanan ke negara -negara dengan wabah baru-baru ini, dan kedekatan dekat
dengan hewan yang terinfeksi.
Transmisi Monkeypox
Infeksi monkeypox melibatkan penularan hewan-ke-manusia dan
manusia ke manusia. Literatur yang tersedia menunjukkan bahwa tupai tali,
spesies mamalia kecil, dapat menjadi reservoir potensial virus monkeypox.
Penularan hewan manusia terutama terjadi melalui kontak
langsung dengan lesi kulit hewan yang terinfeksi, cairan tubuh, dan gigitan hewan
dan goresan, serta penanganan dan konsumsi daging hewani yang terinfeksi.
Transmisi manusia-manusia terjadi melalui kontak pribadi langsung dengan lesi
dan cairan tubuh, kontak tatap muka yang berkepanjangan, atau kontak tidak
langsung dengan fomit seperti pakaian dan tempat tidur. Kontak seksual yang
dekat dianggap sebagai rute utama penularan virus selama wabah monkeypox baru-baru
ini.
Mengenai penularan vertikal, penelitian sebelumnya telah
mengindikasikan bahwa virus dapat mempengaruhi kehamilan, termasuk infeksi
bawaan dan morbiditas dan mortalitas ibu dan janin yang parah.
Hasil Klinis Infeksi Monkeypox
Monkeypox sebagian besar merupakan infeksi yang membatasi
diri, dengan gejala yang berlangsung selama 2-4 minggu. Namun, infeksi parah
kadang -kadang dapat terjadi, terutama di antara anak -anak dan pasien
immunocompromised.
Gejala yang paling umum termasuk demam, malaise, mialgia,
kedinginan, kelelahan, sakit kepala, kelenjar getah bening yang bengkak, dan
yang paling menonjol, ruam atau lesi kulit. Dalam kasus yang parah, gejala
mungkin termasuk ensefalitis, sepsis, perdarahan, dan lesi kulit konfluen.
Fitur klinis paling menonjol yang diamati selama wabah
monkeypox baru -baru ini termasuk lesi kulit pada genitalia eksternal, daerah
anal, dan mukosa oral.
Beberapa faktor dapat mempengaruhi hasil infeksi monkeypox,
termasuk usia, komorbiditas, efisiensi sistem kekebalan tubuh, keparahan
penyakit, dan perlindungan silang dari vaksinasi cacar.
Manajemen Terapi
Tidak ada obat antivirus yang saat ini tersedia untuk secara
khusus menargetkan monkeypox. Namun, beberapa obat yang digunakan kembali
sebelumnya menargetkan infeksi cacar saat ini digunakan terhadap monkeypox.
Obat -obatan ini termasuk Tecovirimat dan Brincidofovir.
Menurut CDC AS, obat-obatan antivirus yang digunakan kembali
disarankan untuk pasien berisiko tinggi dan mereka yang memiliki infeksi parah
atau infeksi menyimpang di lokasi atipikal.
Tindakan Pencegahan
Ukuran pencegahan terbaik adalah menghindari kontak dekat
dengan orang-orang yang memiliki lesi kulit seperti monkeypox. Penting juga
untuk tidak berbagi peralatan, tempat tidur, dan barang -barang lainnya dengan
orang yang terinfeksi. Personel perawatan kesehatan yang merawat pasien yang
terinfeksi harus mengenakan peralatan pelindung pribadi yang tepat.
Vaksin yang dikembangkan terhadap cacar diketahui memberikan
beberapa tingkat perlindungan silang terhadap monkeypox. Dua vaksin cacar yang
disetujui FDA, Jynneos dan ACAM2000, dapat digunakan untuk mengontrol wabah
infeksi monkeypox. Jynneos berisi virus vaccinia hidup yang tidak kompeten
replikasi dan, dengan demikian, aman digunakan pada orang dengan infeksi HIV.
Namun, ACAM2000 berisi virus vaccinia hidup yang kompeten-kompeten, yang
membatasi penerapannya kepada orang-orang tertentu.
Dua jenis rejimen vaksinasi telah diusulkan oleh WHO dan US
CDC. Profilaksis pasca-paparan bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit
dengan mengimunisasi orang empat hari setelah paparan monkeypox. Sebaliknya,
profilaksis pra-paparan direkomendasikan untuk orang berisiko tinggi.
Journal Reference:
Rajsri, K. and Rao, M. (2022) "A Review of Monkeypox:
The New Global Health Emergency", Venereology, 1(2), pp. 199-211. doi:
10.3390/venereology1020014. https://www.mdpi.com/2674-0710/1/2/14/htm
No comments