Infeksi Monkeypox Menyebabkan Miokarditis Akut
Laporan kasus baru -baru ini yang diterbitkan dalam jurnal JACC Case Reports menunjukkan bahwa infeksi monkeypox mungkin terkait dengan miokarditis akut atau peradangan otot jantung.
Infeksi Monkeypox
Monkeypox adalah virus zoonosis yang menyebabkan infeksi ringan
hingga sedang pada manusia, berlangsung 2 hingga 4 minggu. Gejala yang paling
umum adalah demam, ruam kulit atau lesi, dan pembengkakan kelenjar getah
bening. Namun, dalam beberapa kasus, infeksi dapat menyebabkan komplikasi medis
yang parah. Saat ini, rasio fatalitas kasus infeksi monkeypox telah
diperkirakan 3-6%.
Presentasi Kasus Monkeypox
Laporan kasus tersebut menggambarkan manifestasi medis dari
seorang pasien pria berusia 31 tahun dengan infeksi monkeypox yang dikonfirmasi
laboratorium. Pasien mengalami malaise, mialgia, demam, dan beberapa lesi kulit
di wajah, tangan, dan genitalia dan disajikan ke klinik.
Tiga hari setelah deteksi monkeypox, ia datang ke departemen
darurat karena berat dada yang mengganggu tidur malamnya. Pemeriksaan fisiknya
mengungkapkan beberapa lesi kulit parah di wajahnya, pergelangan tangan, paha,
dan genitalia. Dia juga memiliki satu lesi ulserasi pada penis, pembengkakan
yang menyakitkan dari kulit khatan dan kelenjar, dan pembengkakan kelenjar
getah bening.
Riwayat Medis Pasien Monkeypox
Pasien memiliki infeksi ringan dengan sindrom pernapasan
akut parah coronavirus 2 (SARS-COV-2) dua bulan sebelum diagnosis infeksi
monkeypox. Selain itu, ia dirawat dengan profilaksis pra-pajanan terhadap human
immunodeficiency virus (HIV) karena paparan risiko seksual (pria yang
berhubungan seks dengan pria).
Kecuali untuk penggunaan tembakau dan penggunaan ganja
sesekali, ia tidak menyebutkan mengonsumsi obat atau alkohol ilegal lainnya.
Investigasi Klinis Monkeypox
Temuan electrocardiography (EKG) dari pasien mengungkapkan
kelainan repolarisasi ventrikel. Namun, indeks kardiotoraks yang normal diamati
dalam pemeriksaan sinar-X dada. Mengenai parameter biokimia, peningkatan kadar
protein C-reaktif, kreatin fosfokinase, troponin I, dan peptida natriuretik
otak diamati.
Berdasarkan temuan klinis, pasien diduga mengalami
miokarditis akut (peradangan otot jantung) dan dirawat di unit perawatan
intensif di bawah isolasi jalan napas. Setelah 24 jam masuk, resonansi magnetik
jantung dilakukan, yang mengungkapkan peradangan miokard, edema, dan nekrosis.
Berdasarkan temuan ini, diagnosis miokarditis akut dikonfirmasi.
Pasien dirawat dengan perawatan suportif dan pembatasan
olahraga dan memiliki pemulihan klinis yang lengkap. Pengobatan dengan obat
antiinflamasi non-steroid diakhiri.
Significance Monkeypox
Laporan kasus ini menyoroti kemungkinan manifestasi jantung
pada pasien dengan infeksi monkeypox. Temuan ini dapat membantu dokter untuk
membuat keputusan diagnostik dan terapeutik yang tepat.
Baik virus monkeypox dan smallpox termasuk dalam keluarga
ortopoxvirus. Meskipun lebih agresif daripada infeksi monkeypox, infeksi cacar
diketahui terkait dengan miokarditis. Komplikasi jantung juga telah
diperhatikan pada individu yang diimunisasi dengan vaksin cacar. Dengan
demikian, sebagai virus terkait, monkeypox juga dapat memiliki tropisme untuk
jaringan jantung, membenarkan kejadian miokarditis akut pada pasien yang
terinfeksi monkeypox.
Berdasarkan temuan kasus, para ilmuwan menyarankan bahwa
resonansi magnetik jantung adalah metode non-invasif yang efektif untuk
diagnosis klinis miokarditis virus. Selain itu, pada pasien tanpa indikasi
untuk biopsi endomyocardial (EMB), resonansi magnetik jantung dapat digunakan
untuk menghindari prosedur invasif.
Journal Reference:
Pinho AI. 2022. Acute Myocarditis – a new manifestation of Monkeypox infection? JACC: Case Reports. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666084922006519
No comments