Studi Menunjukkan Bahwa Pasien yang Terinfeksi HIV dan Tidak Terinfeksi Memiliki Hasil Penyakit Cacar Monyet yang Serupa
Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan dalam journal HIV Medicine, peneliti Jerman mengevaluasi karakteristik klinis infeksi Monkeypox virus (MPXV) pada orang dengan dan tanpa infeksi human immunodeficiency virus (HIV).
Latar Belakang
Wabah MPXV Nigeria 2017-2018 memiliki tingkat kematian kasus
6%. Empat dari tujuh pasien yang meninggal selama wabah ini telah memperoleh
immunodeficiency syndrome (AIDS) atau infeksi HIV. Oleh karena itu, beberapa
penelitian, terutama dari Afrika, mengangkat kekhawatiran bahwa orang yang
terinfeksi HIV memiliki peningkatan risiko tertular infeksi MPXV.
Dalam wabah MPXV 2022, jumlah kasus melonjak di seluruh
Eropa dan Amerika Utara. Misalnya, di Jerman, 338 kasus MPXV yang dikonfirmasi
dilaporkan ke Robert Koch Institute pada 17 Juni 2022. Dalam seminggu, kasusnya
hampir dua kali lipat, menjadikan Jerman salah satu negara yang paling terkena
dampak MPXV di dunia. Meskipun demikian, para peneliti tidak yakin tentang
faktor-faktor yang mengancam infeksi MPXV yang parah. Selain itu, alasan wabah
saat ini, lonjakan jumlah kasus, dan kinetika transmisi MPXV masih belum jelas.
Tentang Studi
Penelitian ini mengeksplorasi kemungkinan hubungan antara
infeksi HIV dan MPXV. Oleh karena itu, masyarakat AIDS Jerman dan asosiasi
dokter rawat jalan Jerman untuk penyakit menular dan pengobatan HIV meminta
semua pusat kesehatan Jerman untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Selanjutnya, mereka meminta mereka untuk mendokumentasikan secara retrospektif
semua kasus MPXV yang dikonfirmasi antara 19 Mei 2022 dan 30 Juni 2022.
Semua pusat perawatan yang berpartisipasi menggunakan
kuesioner anonim untuk mengumpulkan data studi. Data ini termasuk demografi
pasien, komorbiditas, termasuk infeksi HIV, penggunaan pre-exposure prophylaxis
(PrEP), virus hepatitis B dan C sebelumnya atau saat ini, dan sexually
transmitted infections (STIs) dalam enam bulan terakhir.
Para peneliti mengevaluasi tanggal diagnosis dikonfirmasi
infeksi MPXV dan timbulnya gejala, kemungkinan negara tertular infeksi MPXV,
tingkat keparahan penyakit, lokasi dan jumlah lesi, vaksinasi cacar sebelumnya,
dan gejala umum, seperti demam, keringat malam, pembengkakan kelenjar getah
bening, terapi spesifik dan alasan rawat inap, jika ada.
Periode pengamatan penelitian singkat, dengan rata-rata tiga
hari sejak diagnosis MPXV. Juga, durasi rata-rata antara onset gejala dan
diagnosis MPXV adalah empat hari. Sebanyak 298 pasien ditindaklanjuti
setidaknya selama tujuh hari sejak timbulnya gejala. Selanjutnya, para peneliti
melakukan semua prosedur diagnostik, termasuk MPXV polymerase chain reaction (PCR),
di laboratorium lokal Jerman dari pusat-pusat yang berpartisipasi atau beberapa
laboratorium lain dari Institut Robert Koch nasional Jerman di Berlin.
Temuan Studi
Studi retrospektif besar ini mengevaluasi data dari 546
kasus MPXV yang dikonfirmasi PCR dari 42 pusat kesehatan yang berpartisipasi.
Data penelitian mencakup hampir 50% dari semua kasus MPXV 2022 yang dilaporkan
di Jerman. Kota-kota Jerman yang paling parah terkena MPXV adalah Berlin,
Cologne, dan Hamburg, dengan sebagian besar kasus di antara laki-laki
berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) baik yang hidup dengan HIV atau memakai
PrPP. Para penulis mencatat tingkat rawat inap total sekitar 4%, tanpa
perbedaan signifikan yang diamati pada LSL dengan atau tanpa HIV. Sebagian
besar kasus didominasi ringan hingga sedang, tanpa kematian.
Menariknya, orang yang terinfeksi HIV yang diidentifikasi
dalam penelitian ini memiliki kekebalan yang baik, viral load yang lebih rendah
(kurang dari 200), dan tampak sehat meskipun tertular infeksi MPXV. Selain itu,
penelitian telah melaporkan bahwa anak-anak dan wanita hamil mungkin berisiko
lebih tinggi terkena infeksi MPXV. Namun, tampaknya populasi ini belum hadir
dalam wabah saat ini.
Hampir 2/3 pasien MPXV didiagnosis dengan setidaknya satu
IMS dalam enam bulan terakhir, dan 1/3 dalam satu bulan atau pada waktu yang
sama. Temuan ini sangat penting dan menyarankan bahwa MPXV atau IMS yang
didiagnosis secara akut harus meminta tes diagnostik untuk kondisi lain. Juga,
32,4% dari semua pasien dan 38,9% pengguna PrPP menderita gonore selama enam
bulan terakhir. Khususnya, tingkat IMS lebih rendah pada LSL tanpa HIV atau
PrPP, dengan 47,6% dari semua pasien tidak memiliki IMS dalam enam bulan
terakhir. Dua studi kohort lain dari Madrid dan London menemukan tingkat IMS
yang sama tinggi di antara LSL dengan infeksi MPXV.
Vaksinasi cacar memberikan perlindungan terhadap MPXV.
Dengan demikian, individu yang divaksinasi dalam kelompok penelitian memiliki
perjalanan klinis MPXV yang relatif lebih ringan. Namun, hanya empat dari 22
pasien yang dirawat di rumah sakit karena infeksi MPXV parah (18,2%) telah
menerima vaksinasi cacar.
Menariknya, lokalisasi penyakit dalam kelompok penelitian
tampak berbeda dari yang diamati selama wabah MPXV Nigeria 2017-2018.
Manifestasi infeksi MPVX pada kohort ini mempengaruhi wajah dan badan tetapi
pada tingkat yang lebih rendah. Dengan demikian, 82,7% pasien memiliki maksimal
10 lesi, dengan hanya sedikit yang memiliki lebih dari 50 lesi. Selain itu, LSL
tanpa HIV atau PrPP memiliki tingkat lesi genital yang lebih tinggi dan tingkat
lesi dubur yang lebih rendah.
Kesimpulan
Semua 546 peserta penelitian dengan MPXV dalam penelitian
ini adalah LSL dengan atau tanpa HIV. Para penulis mengamati tidak ada
perbedaan klinis pada infeksi MPXV antara LSL dengan atau tanpa HIV. Karena
sebagian besar pusat yang berpartisipasi berfokus pada infeksi HIV dan PrPP,
kelompok lain yang terkena dampak kemungkinan besar tidak didiagnosis atau
didiagnosis di pusat yang tidak berpartisipasi dalam penelitian ini. Selain
itu, sebagian besar kasusnya ringan. Namun, berdasarkan kinetika wabah saat
ini, temuan penelitian menunjukkan bahwa MPXV muncul sebagai IMS baru dan
serius.
Oleh karena itu, LSL yang aktif secara seksual, memiliki lesi kulit, terutama dengan lokalisasi anogenital dan riwayat IMS lainnya, harus segera diuji untuk MPXV. Selain itu, kampanye pendidikan dan kesadaran harus segera mengatasi masalah ini di kalangan LSL, dan semua kelompok populasi yang berisiko tinggi tertular infeksi MPXV.
Journal reference:
Clinical characteristics of monkeypox virus infections among
men with and without HIV: A large outbreak cohort in Germany, Christian
Hoffmann,Heiko Jessen,Christoph Wyen,Stephan Grunwald,Sebastian Noe,Jörn
Teichmann,Anja-Sophie Krauss,Henning Kolarikal,Stefan Scholten,Christoph
Schuler,Markus Bickel,Clemens Roll,Peter Kreckel,Siegfried Köppe,Matthias
Straub,Gerd Klausen,Johannes Lenz,Stefan Esser,Björn Jensen,Michael
Rausch,Stefan Unger,Ramona Pauli,Georg Härter,Matthias Müller,Anja Masuhr,Guido
Schäfer,Ulrich Seybold,Sven Schellberg,Jochen Schneider,Malte Benedikt
Monin,Eva Wolf,Christoph D. Spinner,Christoph Boesecke, HIV Medicine 2022, DOI:
https://doi.org/10.1111/hiv.13378,
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hiv.13378
No comments