Studi Menunjukkan Bahwa Pasien yang Terinfeksi HIV dan Tidak Terinfeksi Memiliki Hasil Penyakit Cacar Monyet yang Serupa

Read Also

Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan dalam journal HIV Medicine, peneliti Jerman mengevaluasi karakteristik klinis infeksi Monkeypox virus (MPXV) pada orang dengan dan tanpa infeksi human immunodeficiency virus (HIV).

Latar Belakang

Wabah MPXV Nigeria 2017-2018 memiliki tingkat kematian kasus 6%. Empat dari tujuh pasien yang meninggal selama wabah ini telah memperoleh immunodeficiency syndrome (AIDS) atau infeksi HIV. Oleh karena itu, beberapa penelitian, terutama dari Afrika, mengangkat kekhawatiran bahwa orang yang terinfeksi HIV memiliki peningkatan risiko tertular infeksi MPXV.

Dalam wabah MPXV 2022, jumlah kasus melonjak di seluruh Eropa dan Amerika Utara. Misalnya, di Jerman, 338 kasus MPXV yang dikonfirmasi dilaporkan ke Robert Koch Institute pada 17 Juni 2022. Dalam seminggu, kasusnya hampir dua kali lipat, menjadikan Jerman salah satu negara yang paling terkena dampak MPXV di dunia. Meskipun demikian, para peneliti tidak yakin tentang faktor-faktor yang mengancam infeksi MPXV yang parah. Selain itu, alasan wabah saat ini, lonjakan jumlah kasus, dan kinetika transmisi MPXV masih belum jelas.

Tentang Studi

Penelitian ini mengeksplorasi kemungkinan hubungan antara infeksi HIV dan MPXV. Oleh karena itu, masyarakat AIDS Jerman dan asosiasi dokter rawat jalan Jerman untuk penyakit menular dan pengobatan HIV meminta semua pusat kesehatan Jerman untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Selanjutnya, mereka meminta mereka untuk mendokumentasikan secara retrospektif semua kasus MPXV yang dikonfirmasi antara 19 Mei 2022 dan 30 Juni 2022.

Semua pusat perawatan yang berpartisipasi menggunakan kuesioner anonim untuk mengumpulkan data studi. Data ini termasuk demografi pasien, komorbiditas, termasuk infeksi HIV, penggunaan pre-exposure prophylaxis (PrEP), virus hepatitis B dan C sebelumnya atau saat ini, dan sexually transmitted infections (STIs) dalam enam bulan terakhir.

Para peneliti mengevaluasi tanggal diagnosis dikonfirmasi infeksi MPXV dan timbulnya gejala, kemungkinan negara tertular infeksi MPXV, tingkat keparahan penyakit, lokasi dan jumlah lesi, vaksinasi cacar sebelumnya, dan gejala umum, seperti demam, keringat malam, pembengkakan kelenjar getah bening, terapi spesifik dan alasan rawat inap, jika ada.

Periode pengamatan penelitian singkat, dengan rata-rata tiga hari sejak diagnosis MPXV. Juga, durasi rata-rata antara onset gejala dan diagnosis MPXV adalah empat hari. Sebanyak 298 pasien ditindaklanjuti setidaknya selama tujuh hari sejak timbulnya gejala. Selanjutnya, para peneliti melakukan semua prosedur diagnostik, termasuk MPXV polymerase chain reaction (PCR), di laboratorium lokal Jerman dari pusat-pusat yang berpartisipasi atau beberapa laboratorium lain dari Institut Robert Koch nasional Jerman di Berlin.

Temuan Studi

Studi retrospektif besar ini mengevaluasi data dari 546 kasus MPXV yang dikonfirmasi PCR dari 42 pusat kesehatan yang berpartisipasi. Data penelitian mencakup hampir 50% dari semua kasus MPXV 2022 yang dilaporkan di Jerman. Kota-kota Jerman yang paling parah terkena MPXV adalah Berlin, Cologne, dan Hamburg, dengan sebagian besar kasus di antara laki-laki berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) baik yang hidup dengan HIV atau memakai PrPP. Para penulis mencatat tingkat rawat inap total sekitar 4%, tanpa perbedaan signifikan yang diamati pada LSL dengan atau tanpa HIV. Sebagian besar kasus didominasi ringan hingga sedang, tanpa kematian.

Menariknya, orang yang terinfeksi HIV yang diidentifikasi dalam penelitian ini memiliki kekebalan yang baik, viral load yang lebih rendah (kurang dari 200), dan tampak sehat meskipun tertular infeksi MPXV. Selain itu, penelitian telah melaporkan bahwa anak-anak dan wanita hamil mungkin berisiko lebih tinggi terkena infeksi MPXV. Namun, tampaknya populasi ini belum hadir dalam wabah saat ini.

Hampir 2/3 pasien MPXV didiagnosis dengan setidaknya satu IMS dalam enam bulan terakhir, dan 1/3 dalam satu bulan atau pada waktu yang sama. Temuan ini sangat penting dan menyarankan bahwa MPXV atau IMS yang didiagnosis secara akut harus meminta tes diagnostik untuk kondisi lain. Juga, 32,4% dari semua pasien dan 38,9% pengguna PrPP menderita gonore selama enam bulan terakhir. Khususnya, tingkat IMS lebih rendah pada LSL tanpa HIV atau PrPP, dengan 47,6% dari semua pasien tidak memiliki IMS dalam enam bulan terakhir. Dua studi kohort lain dari Madrid dan London menemukan tingkat IMS yang sama tinggi di antara LSL dengan infeksi MPXV.

Vaksinasi cacar memberikan perlindungan terhadap MPXV. Dengan demikian, individu yang divaksinasi dalam kelompok penelitian memiliki perjalanan klinis MPXV yang relatif lebih ringan. Namun, hanya empat dari 22 pasien yang dirawat di rumah sakit karena infeksi MPXV parah (18,2%) telah menerima vaksinasi cacar.

Menariknya, lokalisasi penyakit dalam kelompok penelitian tampak berbeda dari yang diamati selama wabah MPXV Nigeria 2017-2018. Manifestasi infeksi MPVX pada kohort ini mempengaruhi wajah dan badan tetapi pada tingkat yang lebih rendah. Dengan demikian, 82,7% pasien memiliki maksimal 10 lesi, dengan hanya sedikit yang memiliki lebih dari 50 lesi. Selain itu, LSL tanpa HIV atau PrPP memiliki tingkat lesi genital yang lebih tinggi dan tingkat lesi dubur yang lebih rendah.

Kesimpulan

Semua 546 peserta penelitian dengan MPXV dalam penelitian ini adalah LSL dengan atau tanpa HIV. Para penulis mengamati tidak ada perbedaan klinis pada infeksi MPXV antara LSL dengan atau tanpa HIV. Karena sebagian besar pusat yang berpartisipasi berfokus pada infeksi HIV dan PrPP, kelompok lain yang terkena dampak kemungkinan besar tidak didiagnosis atau didiagnosis di pusat yang tidak berpartisipasi dalam penelitian ini. Selain itu, sebagian besar kasusnya ringan. Namun, berdasarkan kinetika wabah saat ini, temuan penelitian menunjukkan bahwa MPXV muncul sebagai IMS baru dan serius.

Oleh karena itu, LSL yang aktif secara seksual, memiliki lesi kulit, terutama dengan lokalisasi anogenital dan riwayat IMS lainnya, harus segera diuji untuk MPXV. Selain itu, kampanye pendidikan dan kesadaran harus segera mengatasi masalah ini di kalangan LSL, dan semua kelompok populasi yang berisiko tinggi tertular infeksi MPXV.

Journal reference:

Clinical characteristics of monkeypox virus infections among men with and without HIV: A large outbreak cohort in Germany, Christian Hoffmann,Heiko Jessen,Christoph Wyen,Stephan Grunwald,Sebastian Noe,Jörn Teichmann,Anja-Sophie Krauss,Henning Kolarikal,Stefan Scholten,Christoph Schuler,Markus Bickel,Clemens Roll,Peter Kreckel,Siegfried Köppe,Matthias Straub,Gerd Klausen,Johannes Lenz,Stefan Esser,Björn Jensen,Michael Rausch,Stefan Unger,Ramona Pauli,Georg Härter,Matthias Müller,Anja Masuhr,Guido Schäfer,Ulrich Seybold,Sven Schellberg,Jochen Schneider,Malte Benedikt Monin,Eva Wolf,Christoph D. Spinner,Christoph Boesecke, HIV Medicine 2022, DOI: https://doi.org/10.1111/hiv.13378, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hiv.13378