Gejala Cacar Monyet Mungkin Tidak Selalu Terlihat

Read Also

Sebuah artikel yang baru-baru ini diterbitkan dalam journal JAMA Medical News & Perspectives telah menyatakan bahwa beberapa infeksi cacar monyet mungkin tidak menunjukkan gejala atau sangat ringan sehingga dapat dengan mudah tidak diketahui. Pernyataan ini dibuat berdasarkan dua laporan kasus terbaru dari Eropa.

Wabah Cacar Monyet

Wabah virus monkeypox terbaru sejak Mei 2022 telah menyebabkan hampir 48.000 infeksi di lebih dari 99 negara di seluruh dunia. Perkiraan ini telah diterbitkan oleh Centers for Disease Control and Prevention AS (CDC), yang dianggap sebagai wabah terbesar yang didokumentasikan di sebagian besar negara non-endemik.

Mayoritas infeksi cacar monyet baru-baru ini telah diamati di antara pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL). Hal ini telah mendorong para ilmuwan dan dokter untuk mempertimbangkan kontak seksual sebagai rute utama penularan virus selama wabah baru-baru ini.

Dua laporan kasus baru-baru ini dari Belgia dan Prancis telah menyoroti bahwa infeksi cacar monyet dapat tanpa gejala.

Dalam penelitian di Belgia, empat LSL dinyatakan positif terinfeksi cacar monyet selama pemeriksaan rutin infeksi menular seksual. Dari empat pasien, tiga tidak menunjukkan gejala pada saat pengujian dan tetap bebas gejala selama sekitar tiga bulan setelah diagnosis.

Dalam penelitian di Prancis, infeksi cacar monyet terdeteksi pada 13 pasien tanpa gejala. Hanya dua yang mengalami gejala kemudian dan mengunjungi klinik untuk mendapatkan bantuan medis.

Marjan Van Esbroeck, ahli mikrobiologi klinis di Institute of Tropical Medicine, Belgia, telah menyatakan, "penelitian ini menunjukkan bahwa berbeda dengan apa yang diketahui tentang cacar monyet di Afrika, tidak semua pasien datang dengan gejala."

Apakah Infeksi Ini Tanpa Gejala Atau Halus?

Para peneliti mencatat bahwa meskipun pasien tidak menunjukkan gejala selama masa studi, ada kemungkinan gejala yang tidak dikenali.

Mengingat fakta bahwa pasien tidak diperiksa secara fisik pada saat pengumpulan sampel, Van Esbroeck menyebutkan, “Kami tidak dapat mengesampingkan bahwa lesi kecil telah diabaikan atau bahwa gejala umum seperti demam ringan atau malaise tidak diingat oleh orang tersebut.”

Untuk mendukung gagasan ini, bukti menunjukkan bahwa virus cacar monyet telah beredar tidak terdeteksi di negara-negara non-endemik untuk beberapa waktu sebelum deteksi kasus pertama di Inggris pada Mei 2022.

Secara keseluruhan, pengamatan ini menunjukkan bahwa pasien dengan infeksi cacar monyet dapat mengembangkan gejala yang sangat halus yang sering tidak dikenali oleh dokter dan pasien. Hal ini menimbulkan pertanyaan apakah pasien dengan gejala halus dapat menulari orang lain.

Apakah Penularan Tanpa Gejala Mungkin Terjadi?

Studi yang menyelidiki kemungkinan penularan virus monkeypox tanpa gejala mengidentifikasi pasien tanpa gejala dengan viral load tinggi selama wabah monkeypox baru-baru ini di Eropa. Lebih lanjut, penelitian di Belgia mendeteksi virus cacar monyet yang kompeten untuk bereplikasi pada usapan anogenital pasien tanpa gejala.

Pengamatan ini menyoroti risiko penularan virus yang tidak disengaja dari pasien tanpa gejala. Dalam konteks ini, Van Esbroeck menyebutkan, “perbedaan antara pasien yang benar-benar tanpa gejala dan pasien dengan gejala minor yang tidak dikenali adalah teoritis. Keduanya akan memiliki konsekuensi bahwa orang tidak mengisolasi diri mereka sendiri dan berpotensi terus memiliki perilaku berisiko tinggi.”

Seperti yang dinyatakan oleh Boghuma Kabisen Titanji, asisten profesor kedokteran di Emory University, pada banyak pasien dengan infeksi cacar monyet, satu-satunya gejala yang terlihat adalah rasa sakit saat menelan, yang dapat dengan mudah diabaikan sebagai gejala infeksi cacar monyet.

Pada beberapa pasien, lesi tidak muncul pada kulit tetapi dapat ditemukan oleh dokter di laring atau rektum. Dia secara khusus menyebutkan, bahwa infeksi cacar monyet “dapat terlihat dan terdengar seperti banyak hal yang kita lihat dalam praktik klinis,” dan bahwa “Cacar monyet adalah tiruan yang luar biasa.”

Menurut pendapat ahli, baik dokter maupun pasien harus waspada terhadap berbagai gejala klinis yang terkait dengan infeksi cacar monyet. Ini akan membantu dengan cepat mengidentifikasi bahkan gejala yang sangat halus, yang sangat penting untuk deteksi tepat waktu dan manajemen terapeutik infeksi monkeypox.

Langkah-Langkah Untuk Mengidentifikasi Infeksi Tanpa Gejala

Karena biaya pengujian yang tinggi, tidak semua pasien dengan perilaku berisiko tinggi dapat diuji untuk monkeypox.

Mengingat peningkatan tajam dalam kasus cacar monyet selama wabah baru-baru ini, Abraar Karan, seorang dokter penyakit menular di Universitas Stanford, memperkirakan bahwa penyebaran virus menular dari pasien tanpa gejala atau gejala ringan sangat mungkin terjadi.

Untuk lebih memahami potensi infeksi tanpa gejala untuk menyebarkan virus, pemeriksaan fisik dan pengujian yang sering diperlukan pada orang yang terpapar untuk memantau evolusi klinis infeksi.

Seperti yang disarankan oleh Abraar Karan, pengujian serologis tingkat populasi mungkin efektif dalam memahami tingkat infeksi yang tidak terdeteksi. Namun, itu tidak mungkin sekarang karena tidak ada tes serologis khusus monkeypox yang tersedia di pasaran.

Douek, kepala Bagian Imunologi Manusia di Pusat Penelitian Vaksin NIAID, saat ini sedang mengembangkan uji khusus cacar monyet bekerja sama dengan pakar virus cacar di CDC.

Douek berkata, "Agaknya, kita akan menangkap setiap kasus infeksi cacar monyet tanpa gejala karena akan ada orang yang berpotensi memiliki antibodi terhadap cacar monyet tetapi tidak ada riwayat gejala yang tercatat dari infeksi yang diketahui sebenarnya."

Keberhasilan pengembangan uji ini akan membantu memantau dinamika penularan cacar monyet di antara populasi berisiko tinggi, termasuk LSL, pekerja seks, dan orang-orang yang tinggal di negara-negara endemik.

Journal reference:

Abbasi J. 2022. Reports of Asymptomatic Monkeypox Suggest That, at the Very Least, Some Infections Go Unnoticed. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2796003