Selulitis, Infeksi Bakteri Pada Kulit, Sebagai Komplikasi Monkeypox

Read Also

Dalam sebuah penelitian baru -baru ini yang diterbitkan dalam International Journal of Infectious Diseases, para peneliti menggambarkan dua kasus monkeypox manusia (MPX) dan infeksi kulit dalam.

Latar belakang

Manusia MPX adalah penyakit zoonosis yang disebabkan oleh virus MPX. MPX endemik bagi beberapa negara Afrika, dengan beberapa wabah di luar benua sebelum 2022. MPX ditandai dengan ruam, demam, dan limfadenopati. Sebagian besar pasien datang dengan gejala sedang yang tidak membutuhkan perawatan antivirus atau rawat inap. Namun demikian, beberapa komplikasi yang umum dijelaskan adalah ensefalitis, pneumonitis, keratitis, abses mpx jaringan dalam, dan infeksi bakteri sekunder.

World Health Organization telah menyatakan MPX sebagai darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional, mengingat tingginya jumlah kasus sejak Mei 2022. Ada 588 kasus MPX di Portugal hingga 25 Juli 2022, dengan dugaan mode penularan seksual. Penelitian ini menggambarkan selulitis sebagai komplikasi MPX pada dua pasien.

Temuan

Satu pasien berusia 34 tahun adalah pria dengan kulit Fitzpatrick Phototype III. Sebelumnya, pasien didiagnosis dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV) dan diabetes mellitus tipe 1. Subjek tidak memiliki sejarah perjalanan internasional dalam tiga bulan terakhir. Pasien mengeluh lesi kulit yang menyakitkan, sakit tenggorokan, dan kelelahan. Subjek melaporkan memiliki 18 kontak seksual kasual tanpa kondom dengan pria dalam 30 hari terakhir.

Pada pengamatan, papula umbilikikasi ditemukan di wilayah suprapubik. Tidak ada lesi oral/kulit lainnya pada saat itu. Para peneliti juga mengamati limfadenopati sentimetri inguinalis. Sampel swab dikumpulkan dari orofaring dan genitalia. Subjek diuji negatif untuk hepatitis A, B, dan C, sifilis, infeksi herpes simplex virus 1/2, dan infeksi Neisseria/Chlamydia.

Sebelas hari setelah timbulnya penyakit, pasien dirawat di rumah sakit dengan edema, eritema inguinal, dan nyeri lokal di lokasi limfadenopati, kompatibel dengan selulitis inguinal dan kemaluan. Investigasi laboratorium mengungkapkan peningkatan kadar C-reactive protein (CRP) tanpa perubahan jumlah limfosit. Pasien mulai pada flucloxacillin oral dengan gejala klinis dan selulitis yang diselesaikan setelah enam hari.

Pasien kedua adalah laki-laki berusia 35 tahun dengan kulit Fitzpatrick Phototype IV. Riwayat medis sebelumnya termasuk perawatan antiretroviral untuk HIV. Pasien tidak memiliki riwayat perjalanan dalam tiga bulan terakhir. Subjek memiliki tiga kontak seksual dengan pria dalam 30 hari terakhir. Pasien mengalami kelelahan, lesi kulit, dan sakit kepala. Setelah diperiksa, ada papula dan pustula yang disebarluaskan di wajah, batang, perianal dan daerah genital.

Enam hari setelah onset gejala, pasien dirawat di rumah sakit untuk observasi dengan edema, eritema penis, dan nyeri yang kompatibel dengan selulitis. Demikian pula, pasien tidak memiliki perubahan dalam jumlah limfosit tetapi menunjukkan peningkatan CRP. Peningkatan klinis dengan resolusi selulitis diamati tujuh hari setelah pengobatan dengan flucloxacillin oral.

Kesimpulan

Pengobatan untuk MPX direkomendasikan selama penyakit parah, untuk pasien yang berisiko, dan mereka yang memiliki beberapa komplikasi. Karena kedua pasien memiliki presentasi penyakit yang kurang parah, tim memilih pendekatan konservatif untuk memantau perkembangan penyakit. Meskipun infeksi kulit dalam tidak umum selama MPX, perkembangan lesi kulit dengan ulserasi dapat menghasilkan portal masuk untuk bakteri.

Para penulis berpendapat bahwa infeksi kulit yang disebabkan oleh bakteri tidak dilaporkan pada pasien MPX, yang mungkin menyebabkan peningkatan morbiditas. Berdasarkan bukti empiris, mereka menyarankan menggunakan antibiotik topikal untuk ulserasi pada pasien dengan lesi genital/perianal dan mereka yang memiliki risiko infeksi kulit yang meningkat.

Journal reference:

de Sousa, D. et al. (2022) "Monkeypox infection and bacterial cellulitis: a complication to look for", International Journal of Infectious Diseases. doi: 10.1016/j.ijid.2022.08.024. https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(22)00494-5/fulltext