Globalisasi dan Penghentian Vaksinasi Cacar Mempengaruhi Penyebaran Monkeypox

Read Also

Pada akhir 1970-an, cacar dihapuskan di seluruh dunia berkat program vaksinasi skala besar. Smallpox adalah penyakit yang sangat menular dan mematikan yang disebabkan oleh virus variola. Virus monkeypox (MPXV) yang sedang beredar terkait erat dengan virus variola. Sebelumnya, MPXV hanya endemik untuk Afrika sub-Sahara, tetapi sejak itu menyebar ke seluruh dunia. Individu yang lebih tua, yang menerima vaksin cacar, harus dilindungi secara memadai terhadap poxvirus. Sebuah ulasan baru-baru ini oleh Barbara S. Schnierle dari Paul-Ehrlich-Institut, Jerman, dan diterbitkan dalam Journal Viruses merangkum pengetahuan yang ada tentang MPXV, penyakit yang disebabkannya, dan strategi untuk mengekang penyebarannya.

Latar belakang

MPXV menjadi infeksi ortopoxvirus zoonosis yang paling umum pada manusia setelah pemberantasan variola virus (VARV). Ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1958 di Denmark di antara monyet kera, dan kemudian pada tahun 1970, kasus-kasus manusia dilaporkan di Republik Demokratik Kongo (DRC). Infeksi yang terjadi terutama pada anak -anak dilaporkan secara sporadis di DRC dan negara-negara Afrika Tengah dan Barat lainnya. Tidak seperti VARV, yang hanya bertahan pada primata, MPXV dapat menginfeksi banyak spesies.

Hewan pengerat, tupai Afrika, dan primata non-manusia telah digambarkan sebagai reservoir MPXV. Ada dua clade genetik MPXV yang berbeda, yaitu, Clade I (Central African or Congo Basin (CB) clade) dan Clade II (West African (WA) clade). Tingkat kematian untuk clade I dan clade II telah dilaporkan masing -masing 10,6% dan 3,6%, dan penghapusan 10 kbp dalam clade II juga telah diamati menggunakan analisis genom.

Wabah saat ini didorong oleh Clade II, dan World Health Organization (WHO) telah mengkonfirmasi 25.047 kasus, pada 2 Agustus 2022, di luar Afrika. 99% kasus adalah laki -laki dengan usia rata -rata 36 tahun, dan 98% adalah pria yang berhubungan seks dengan pria (MSM). Penyebaran global MPXV dinyatakan sebagai public health emergency of international concern (PHEIC) oleh WHO pada Juli 2022.

Penyakit klinis yang disebabkan oleh MPXV

Periode inkubasi MPXV biasanya 5-13 hari tetapi dapat memakan waktu hingga 21 hari. Tanda -tanda pertama termasuk sakit kepala yang intens, demam, sakit tenggorokan, hidung tersumbat, batuk, dll. Dalam tiga hari pertama awal demam, ruam dapat muncul di wajah dan ekstremitas. Kehilangan penglihatan juga dimungkinkan karena kornea terpengaruh.

Ruam awal akhirnya mengering dan jatuh setelah melewati papula, vesikel, pustula, dan fase kerak. Jumlah lesi bervariasi di antara individu dan dapat berkisar dari beberapa hingga beberapa ribu. Dalam wabah saat ini, lesi muncul terutama di dekat alat kelamin atau anus, tetapi tempat -tempat lain, seperti kaki, wajah, dan dada, juga tidak jarang. Kasus yang parah dapat terjadi pada wanita hamil, anak -anak, dan orang-orang yang immunocompromised.

Diagnostik dan perawatan MPXV

Gejalanya sangat mirip dengan yang terlihat dalam kasus campak atau cacar air. Bahan lesi kulit terdiri dari jumlah MPXV yang memadai untuk pengujian PCR. Selain itu, deteksi IgM spesifik MPXV dapat menunjukkan infeksi; Namun, pengujian serologis dapat dipengaruhi oleh vaksinasi baru -baru ini.

Untuk mencegah infeksi ortopoxvirus, vaksinasi dianggap paling efektif. Vaksin cacar diharapkan efektif 85% terhadap MPXV. Vaksin cacar ACAM2000, berlisensi di Amerika Utara, diterapkan sebagai dosis tunggal dengan bifurcated needle. Namun, itu tidak dapat digunakan pada orang yang immunocompromised.

LC16M8 adalah vaksin generasi ketiga yang dilisensikan di Jepang. Ini berasal dari strain Lister vaccinia virus (VACV) dan telah menunjukkan profil keamanan yang lebih baik. Ini memiliki kriteria eksklusi yang sama dengan ACAM2000 tetapi telah dipandang efektif dalam model hewan. Selain itu, Food and Drug Administration (FDA) dan European Medicine Agency (EMA) telah menyetujui vaksin generasi keempat berdasarkan modified vaccinia virus Ankara (MVA) hanya untuk orang dewasa.

Lebih lanjut, imunisasi dengan vaccinia imun globulin (VIG) yang diisolasi dari sampel darah individu yang divaksinasi dengan vaksin cacar dapat diberikan secara intravena. Brincidofovir dan Tecovirimat (ST-246) adalah dua obat oral yang disetujui untuk mengobati cacar tetapi telah terbukti efektif terhadap MPXV pada hewan. Yang pertama disetujui di AS, sedangkan yang terakhir telah disetujui untuk penggunaan darurat oleh FDA dan EMA.

Perspektif masa depan

Penghentian vaksinasi cacar pada tahun 1980 telah dianggap sebagai pendorong utama wabah MPXV saat ini karena membuat orang yang lebih muda rentan terhadap infeksi. Di zaman perjalanan global ini, pengawasan penyakit di daerah endemik dan non-endemik sangat penting. Tidak jelas apakah 2022 MPXV berbeda dalam transmisibilitas, perubahan inang, atau patologi tentang isolat sebelumnya. Penelitian di masa depan harus segera menyelidiki masalah ini.

Vaksin cacar cenderung efektif terhadap MPXV. Karena wabah saat ini terkonsentrasi di komunitas MSM, vaksinasi harus ditawarkan kepada mereka, kontak dekat, dan pekerja perawatan kesehatan. Selain itu, kampanye vaksinasi skala besar dapat diselenggarakan di daerah endemik untuk menghilangkan potensi wabah di masa depan.

Journal reference:

Schnierle, B.S. (2022) Monkeypox Goes North: Ongoing Worldwide Monkeypox Infections in Humans. Viruses, 14, 1874. https:// doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm