Potensi Eliminasi Campak dan Rubella Secara Global

Read Also

Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan di The Lancet Global Health, para peneliti memodelkan kemungkinan pemberantasan campak dan rubella pada tahun 2100.

Latar belakang

Peningkatan global dalam cakupan vaksinasi untuk campak dan rubella telah secara substansial mengurangi infeksi dan beban penyakit. Campak telah diberantas dari 81 negara dan rubella dari 93 negara per Januari 2021. Kasus campak global telah meningkat kembali di semua wilayah dari 2017, dengan peningkatan 556% antara 2016 dan 2019.

Target pencapaian eliminasi rubella dan campak pada tahun 2020 belum terpenuhi di lima wilayah World Health Organization (WHO). Selain itu, banyak negara dibiarkan rentan terhadap wabah karena cakupan vaksinasi yang lebih rendah pada tahun 2020 dan gangguan yang diakibatkan oleh pandemi penyakit coronavirus 2019 (COVID-19).

Direktur Jenderal WHO diminta di Seventieth World Health Assembly in 2017 untuk melaporkan dalam tiga tahun tentang aspek kelayakan dan epidemiologis dan persyaratan sumber daya untuk pemberantasan campak dan rubella. Oleh karena itu, dilakukan penilaian kelayakan untuk pemberantasan rubella dan campak. Salah satu tujuannya adalah untuk memodelkan skenario vaksinasi untuk menguji kelayakan pemberantasan campak dan rubella.

Tentang studi

Dalam penelitian ini, para peneliti memodelkan probabilitas eliminasi campak dan rubella dari 93 negara tujuan. Strategi vaksinasi bergantung pada data historis cakupan vaksinasi untuk imunisasi rutin dan supplemental immunization activities (SIA). Dua skenario vaksinasi dikembangkan: 1) pendekatan bisnis seperti biasa di mana cakupan vaksinasi saat ini dilanjutkan, dan 2) pendekatan investasi intensif yang (secara optimal) meningkatkan cakupan vaksinasi di masa depan.

Skenario vaksinasi ini dievaluasi dalam konteks satu model sub-nasional dan dua nasional untuk transmisi rubella dan dua model nasional untuk transmisi campak. Keempat model nasional tersebut adalah 1) Johns Hopkins University (JHU), 2) Public Health England (PHE), 3) dynamic measles immunization calculation engine (DynaMICE), dan 4) Pennsylvania State University (PSU) model.

Sembilan puluh tiga negara berpenghasilan rendah, menengah bawah, dan menengah atas dengan beban campak dan rubella tertinggi dipilih untuk analisis. Model sub-nasional berdasarkan Institute of Disease Modeling mensimulasikan dinamika campak di Nigeria. Dua ratus simulasi stokastik dijalankan per negara untuk setiap model dari tahun 1980 hingga 2100.

Model memperkirakan distribusi jumlah tahunan kasus campak atau rubella yang diharapkan per negara, yang dianalisis untuk menilai dampak dari setiap strategi vaksinasi pada hasil kesehatan dan kemungkinan pemberantasan campak dan rubella. Eliminasi didefinisikan sebagai lima atau lebih sedikit infeksi tahunan yang terjadi per satu juta orang.

Temuan studi

Beban rubella diproyeksikan akan tetap tinggi dari tahun 2020 hingga 2100 dalam skenario bisnis seperti biasa. Banyak negara diproyeksikan untuk menghilangkan rubella pada tahun 2020, karena sebagian besar telah memperkenalkan vaksin rubella pada tahun 2017. Semua negara yang diproyeksikan untuk pemberantasan rubella pada tahun 2020 melaporkan lima atau lebih sedikit kasus rubella per juta orang dari 2017 hingga 2020. Meskipun demikian, 23 negara tidak memperkenalkan vaksin, yang akan mendorong infeksi rubella, sindrom rubella kongenital, dan kematian terkait.

Dalam pendekatan investasi intensif, kejadian rubella dan sindrom rubella kongenital diproyeksikan menurun secara substansial dari tahun 2020 hingga 2100. Probabilitas pemberantasan rubella lebih tinggi dan mungkin dalam periode yang lebih pendek daripada pendekatan business-as-usual. Model investasi intensif PHE dan JHU mengungkapkan bahwa eliminasi umumnya dipertahankan setelah kriteria pemberantasan rubella terpenuhi.

Model DynaMICE dan PSU di bawah pendekatan bisnis seperti biasa memproyeksikan 16 dan 19 negara untuk mencapai eliminasi campak pada tahun 2020. Sebagian besar negara dari kedua model tersebut melaporkan lima atau lebih sedikit kasus campak per juta orang selama 2017-20. Model DynaMICE memproyeksikan median 20 juta infeksi campak dan 469.000 kematian setiap tahun selama 2020-2100 untuk negara-negara yang tersisa, sedangkan model PSU memproyeksikan 17 kasus campak dan 441.000 kematian setiap tahun.

Pendekatan investasi intensif memperkirakan penurunan tajam kasus campak dan kematian. Model DynaMICE memproyeksikan median 900.000 infeksi campak dan 3.000 kematian setiap tahun dari 2020 hingga 2100. Model PSU memproyeksikan median 2,1 juta infeksi campak dan 28.000 kematian setiap tahun untuk periode yang sama. Lebih banyak negara di bawah vaksinasi ini diproyeksikan untuk mencapai pemberantasan campak dan, dalam waktu yang lebih singkat, daripada skenario bisnis seperti biasa.

Meskipun dimungkinkan dalam skenario investasi intensif bagi semua negara untuk memberantas campak, kemungkinannya rendah. Model sub-nasional Nigeria mengungkapkan proyeksi yang sebanding secara kualitatif. Khususnya, model ini menggarisbawahi bahwa ketidaksetaraan dalam cakupan vaksinasi rutin dapat mendorong penularan berkelanjutan campak endemik di sebagian negara.

Kesimpulan

Singkatnya, penulis menemukan bahwa peningkatan cakupan vaksinasi dalam pendekatan investasi intensif mungkin akan menciptakan kondisi yang diperlukan untuk memberantas rubella di semua negara. Namun, menghilangkan campak tidak mungkin dilakukan di beberapa negara bahkan ketika kondisi yang diperlukan terpenuhi. Hal ini karena eliminasi seringkali tidak dapat dipertahankan tanpa program vaksinasi yang berkelanjutan. Secara keseluruhan, temuan menunjukkan bahwa dengan cakupan vaksinasi campak dan rubella yang berkelanjutan, adalah mungkin untuk mencapai dan mempertahankan eradikasi campak dan rubella.

Journal reference:

Winter, A. et al. (2022) "Feasibility of measles and rubella vaccination programmes for disease elimination: a modelling study", The Lancet Global Health, 10(10), pp. e1412-e1422. doi: 10.1016/s2214-109x(22)00335-7. https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(22)00335-7/fulltext