Laporan CDC Menunjukkan Orang dengan Cacar Monyet Memiliki Tingkat HIV dan IMS Yang Lebih Tinggi dari yang Diharapkan

Read Also

Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan dalam Morbidity and Mortality Weekly Report, para peneliti menyelidiki prevalensi human immunodeficiency virus (HIV), dan diagnosis infeksi menular seksual (IMS) baru-baru ini di antara orang-orang dengan monkeypox.

Latar belakang

Wabah cacar monyet saat ini, yang disebabkan oleh virus cacar monyet yang termasuk dalam keluarga virus yang sama dengan virus cacar, memiliki tingkat insiden yang tinggi di antara orang-orang yang gay dan biseksual dan laki-laki lain yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL).

Wabah penyakit sebelumnya di Nigeria menunjukkan hubungan antara infeksi HIV dan hasil klinis yang buruk selama infeksi monkeypox bersamaan. Ini menyoroti kebutuhan untuk memahami hubungan HIV dan IMS lainnya dengan hasil klinis cacar monyet sehingga keputusan kesehatan masyarakat mengenai vaksinasi dan pengobatan dapat memprioritaskan kelompok berisiko tinggi.

Tentang studi

Penelitian ini menggunakan data surveilans untuk HIV, monkeypox, dan IMS lainnya dari delapan yurisdiksi di Amerika Serikat untuk menganalisis dan menghubungkan infeksi HIV dan diagnosis IMS dalam tahun sebelumnya dengan individu dengan infeksi monkeypox. Data tersebut juga digunakan untuk menilai tingkat keparahan kasus cacar monyet terkait dengan status infeksi HIV.

Prevalensi infeksi HIV di antara orang yang didiagnosis dengan monkeypox dihitung. Data surveilans HIV juga digunakan untuk menentukan status perawatan HIV pasien, penggunaan terapi antiretroviral, waktu diagnosis, dan jumlah CD4 terbaru, yang menunjukkan kekuatan sistem kekebalan.

Data surveilans IMS dianalisis untuk mencatat diagnosis klamidia, sifilis, dan gonore dalam 12 bulan terakhir pada orang dengan infeksi cacar monyet. Gejala dan hasil klinis cacar monyet pada orang yang terinfeksi juga berkorelasi dengan status infeksi HIV.

Hasil

Studi ini menemukan bahwa prevalensi HIV adalah 38% di antara 1.969 pasien cacar monyet yang didiagnosis antara 17 Mei dan 22 Juli 2022. Prevalensi satu atau lebih IMS yang dilaporkan di antara pasien cacar monyet yang didiagnosis adalah 41%. Persentase orang yang terinfeksi cacar monyet dengan HIV dan satu atau lebih IMS yang didiagnosis pada tahun sebelumnya adalah 18.

Insiden rawat inap dengan cacar monyet lebih tinggi di antara orang dengan infeksi HIV (8%) dibandingkan dengan orang tanpa HIV (3%). Di antara pasien cacar monyet dengan infeksi HIV yang didiagnosis, 82% menunjukkan indikasi penekanan virus, 92% telah menerima perawatan HIV pada tahun sebelumnya, dan 78% menunjukkan jumlah CD4 350 per mikroliter atau lebih tinggi.

Prevalensi HIV pada pasien cacar monyet bervariasi menurut faktor demografi. Individu antara 18 dan 24 memiliki insiden HIV lebih rendah daripada mereka yang berusia 55 tahun atau lebih. Ras dan etnis juga merupakan faktor dalam memvariasikan prevalensi HIV di antara pasien cacar monyet. LSL Afrika Amerika memiliki prevalensi tertinggi (63%), diikuti oleh orang Hispanik (41%), orang kulit putih non-Hispanik (28%), dan orang Asia non-Hispanik (22%).

Selain itu, beberapa gejala cacar monyet, seperti nyeri dubur dan pendarahan, tenesmus, proktitis, dan tinja berdarah, dilaporkan lebih banyak oleh pasien dengan infeksi HIV daripada mereka yang tidak HIV. Beban HIV yang tidak ditekan pada pasien cacar monyet juga dikaitkan dengan gejala seperti limfadenopati, pruritis, perdarahan rektum, dan tinja berdarah. Tingkat CD4 yang rendah (<350 per mikroliter) pada pasien cacar monyet dengan infeksi HIV bersamaan dikaitkan dengan insiden demam dan pruritis umum yang lebih tinggi.

Lebih lanjut, sementara perkiraan nasional orang yang memenuhi syarat yang menerima resep untuk pre-exposure prophylaxis HIV (PrPP) adalah 25%, penulis melaporkan bahwa hampir dua pertiga pasien cacar monyet tanpa koinfeksi HIV melaporkan penggunaan PrPP HIV.

Kesimpulan

Secara keseluruhan, penelitian menunjukkan prevalensi infeksi HIV dan IMS yang baru didiagnosis di antara individu dengan infeksi cacar monyet. Prevalensi cacar monyet juga tampaknya lebih tinggi di antara LSL, yang memiliki insiden infeksi HIV dan IMS yang lebih tinggi daripada populasi umum. Selain itu, koinfeksi HIV pada pasien cacar monyet juga menunjukkan tingkat insiden yang lebih tinggi di antara LSL Afrika-Amerika, LSL Hispanik, dan LSL yang berusia lebih dari 55 tahun.

Menurut penulis, kemunculan kasus cacar monyet dengan diagnosis IMS pada tahun sebelumnya menunjukkan kemungkinan bias bahwa orang dengan infeksi HIV atau IMS yang diketahui mungkin lebih mungkin untuk mendekati penyedia layanan kesehatan seksual ketika mereka mengembangkan gejala cacar monyet. Demikian juga, penyedia layanan kesehatan HIV dan seksual mungkin mengenali gejala cacar monyet dan melakukan tes virus, dibandingkan dengan penyedia layanan kesehatan yang tidak berpengalaman dalam perawatan HIV dan IMS.

Kesimpulannya, hasil menunjukkan bahwa penularan cacar monyet mungkin terkait dengan orang dengan infeksi HIV, yang menunjukkan pentingnya memprioritaskan vaksinasi cacar monyet untuk orang dengan infeksi HIV dan IMS yang didiagnosis. Para penulis merekomendasikan skrining HIV dan IMS rutin dan peningkatan akses ke perawatan HIV dan PrPP untuk orang yang dievaluasi untuk monkeypox. Pengawasan rutin dan pencocokan kasus cacar monyet dengan diagnosis HIV dan IMS dapat membantu menetapkan tindakan dan intervensi kesehatan masyarakat yang efektif terhadap cacar monyet.

Journal reference:

Curran KG, Eberly K, Russell OO, et al. HIV and Sexually Transmitted Infections Among Persons with Monkeypox — Eight U.S. Jurisdictions, May 17–July 22, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1141–1147. doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7136a1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7136a1.htm