Prevalensi dan Spektrum Presentasi Neurologis dan Psikiatri dari Infeksi Cacar Monyet Manusia

Read Also

Para ilmuwan telah melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis untuk mengevaluasi prevalensi manifestasi neuropsikiatri yang terkait dengan infeksi monkeypox. Artikel ulasan baru-baru ini diterbitkan di eClinicalMedicine.

Latar belakang

Monkeypox adalah virus zoonosis yang termasuk dalam genus Orthopoxvirus dari famili Poxviridae. Virus ini awalnya endemik di Afrika Tengah dan Barat, dengan beberapa wabah sporadis didokumentasikan di negara-negara non-endemik. Namun, sejak Mei 2022, peningkatan tajam kasus cacar monyet telah diamati di lebih dari 90 negara, terutama Amerika Serikat dan Inggris.

Infeksi cacar monyet sebagian besar sembuh sendiri dan berlangsung selama sekitar 2 – 4 minggu. Namun, infeksi berat kadang-kadang dapat terjadi pada orang yang rentan, termasuk anak-anak dan individu dengan gangguan sistem imun.

Gejala yang paling menonjol dari infeksi cacar monyet adalah ruam atau lesi berisiko ringan hingga berat. Mengenai gejala langka, beberapa penelitian telah menunjukkan manifestasi neuropsikiatri terkait monkeypox. Karena cacar dan monyet termasuk dalam keluarga virus yang sama dan infeksi cacar secara signifikan terkait dengan gejala neurologis, analisis sistematis dari manifestasi neuropsikiatri terkait cacar monyet mungkin relevan.

Dalam studi saat ini, para ilmuwan telah mengevaluasi prevalensi gejala neurologis dan kejiwaan yang terkait dengan infeksi cacar monyet. Selain itu, mereka telah menggambarkan spektrum manifestasi ini.

Desain studi

Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini dilakukan pada penelitian yang diterbitkan di berbagai database ilmu kedokteran hingga Mei 2022. Setiap penelitian yang menjelaskan masalah neuropsikiatri pada orang yang terinfeksi monkeypox dimasukkan dalam analisis. Sebagian besar penelitian dilakukan di Amerika Serikat, diikuti oleh Nigeria, Republik Demokratik Kongo, Republik Kongo, dan Inggris.

Dari penyaringan awal 1.705 studi, 19 dimasukkan dalam analisis akhir. Kebanyakan studi adalah studi kohort dan seri kasus tanpa kelompok kontrol. Sebanyak 1.512 orang berpartisipasi dalam studi ini, dengan 1031 memiliki infeksi monkeypox yang dikonfirmasi laboratorium. Secara keseluruhan, kualitas studi yang dipilih adalah moderat.

Meta-analisis dilakukan pada manifestasi neuropsikiatri yang dilaporkan oleh dua atau lebih penelitian.

Prevalensi gejala neuropsikiatri

Variasi yang luas dalam gejala neuropsikiatri diamati antara studi. Gejala yang paling sering dilaporkan adalah sakit kepala, mialgia, kejang, kebingungan, ensefalitis, dan kelelahan.

Dalam studi retrospektif yang dipilih untuk analisis, tinjauan catatan kasus sebagian besar digunakan untuk mengevaluasi gejala neuropsikiatri. Demikian pula, dalam studi prospektif, kombinasi wawancara klinis dan kuesioner digunakan untuk evaluasi gejala.

Sebanyak enam gejala dimasukkan dalam meta-analisis. Gejala-gejala tersebut adalah mialgia, sakit kepala, kelelahan, kejang, kebingungan, dan ensefalitis.

Prevalensi kejang, kebingungan, dan ensefalitis diperkirakan masing-masing 2,7%, 2,4%, dan 2%. Prevalensi mialgia, sakit kepala, dan kelelahan tidak dapat dinilai karena heterogenitas yang tinggi. Heterogenitas antara studi dapat disebabkan oleh perbedaan strain virus, perubahan tergantung waktu dalam ekspresi gejala, tingkat keparahan penyakit, variasi dalam kriteria inklusi, dan waktu identifikasi gejala relatif terhadap penyakit akut.

Tidak ada perubahan signifikan dalam prevalensi yang diamati dengan mengecualikan studi yang berbeda dari mayoritas dalam hal desain studi, kriteria inklusi, pengumpulan data, diagnosis gejala, dan temporalitas gejala.

Gejala lain yang dilaporkan tidak termasuk dalam meta-analisis adalah depresi, kecemasan, bunuh diri, pusing, nyeri, penglihatan yang berubah, ensefalopati, dan fotofobia.

Untuk analisis sub-kelompok, sakit kepala adalah satu-satunya gejala klinis yang memenuhi kriteria kelayakan. Namun, tidak ada perbedaan signifikan dalam prevalensi sakit kepala yang diamati antara penelitian retrospektif dan prospektif.

Signifikansi studi

Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini memberikan gambaran umum tentang prevalensi gejala neurologis dan kejiwaan di antara orang yang terinfeksi monkeypox.

Temuan menunjukkan gejala neurologis yang serius, termasuk kejang, kebingungan, dan ensefalitis, pada kurang dari 3% orang yang terinfeksi. Meskipun sebagian besar peserta penelitian telah menyebutkan mengalami mialgia, sakit kepala, dan kelelahan, prevalensi yang tepat dari gejala ini dapat diperkirakan karena heterogenitas yang tinggi antara penelitian.

Mengenai gejala kejiwaan terkait monkeypox, banyak penelitian telah melaporkan depresi dan kecemasan. Namun, prevalensi gejala ini masih belum diketahui.

Journal reference:

Badenoch, J. et al. (2022) "Neurological and psychiatric presentations associated with human monkeypox virus infection: A systematic review and meta-analysis", eClinicalMedicine, p. 101644. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101644. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537022003741