Infeksi Cacar Monyet Pada Pasien yang Divaksinasi Cacar
Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Emerging Infectious Diseases, para peneliti di Madigan Army Medical Center menilai karakteristik infeksi cacar monyet pada pasien yang divaksinasi cacar.
Pada musim panas 2022, Disease Control and Prevention (CDC) memprakarsai
tanggap darurat setelah merebaknya infeksi cacar monyet di seluruh AS. Selain
itu, pada 28 Juni 2022, US Department of Health and Human Services (HHS)
mengumumkan strategi vaksinasi terhadap virus cacar monyet untuk diterapkan di
seluruh negeri.
Karakteristik pasien
Dalam penelitian ini, tim melaporkan seorang pasien yang
tinggal di Washington, AS, yang terinfeksi virus monkeypox. Namun, ia berhasil
divaksinasi terhadap cacar dengan vaksin cacar ACAM2000 delapan tahun
sebelumnya.
Pasien adalah seorang laki-laki berusia 34 tahun yang
dilaporkan berhubungan seks dengan laki-laki. Dia berjalan ke klinik infeksi
menular seksual dengan riwayat empat hari malaise, kelelahan, dan sakit kepala
dengan riwayat dua hari empat lesi penis tanpa rasa sakit. Pasien dievaluasi di
departemen darurat lokal dua hari sebelum kunjungan kliniknya. Dia dites
negatif untuk Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea, dan virus herpes
simpleks. Sementara gejala konstitusionalnya menunjukkan perbaikan selama dua
hari berikutnya, borok penisnya berkembang menjadi lesi papula putih.
Pasien melaporkan riwayat penyakit sifilis dan N. gonore
pada tahun 2017 yang sembuh setelah pengobatan. Catatan kesehatan militernya
tidak menunjukkan riwayat infeksi human immunodeficiency virus (HIV) atau
kondisi immunocompromising lainnya. Dia sebelumnya direkomendasikan pengobatan
harian dengan emtricitabine/tenovir sebagai tindakan profilaksis sebelum
pajanan terhadap HIV. Namun, dia sendiri menghentikan perawatan ini setahun
sebelum dia mencari perawatan medis. Dalam 90 hari terakhir, pasien menyatakan
bahwa ia melakukan hubungan seksual oral dan penetrasi anal reseptif dengan 13
hingga 14 pasangan baru tanpa menggunakan kondom. Hubungan seksual terakhirnya
dilaporkan 11 hari sebelum dia mencari perawatan medis ketika dia melakukan
hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan tunggal di acara Pride lokal.
Hasil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien menunjukkan empat
lesi ulserasi penis yang telah berkembang menjadi patch di kulup. Patch ini
diamati dua hari setelah pasien mengembangkan gejala konstitusional. Lesi tidak
nyeri tekan, tanpa ada sekret yang diamati. Kelenjar getah bening inguinal
kanan yang lembut juga diamati, bersama dengan bekas luka vaksinasi di deltoid
kanannya.
Tim mencatat bahwa pasien dinyatakan positif orthopoxvirus
non-variola melalui polymerase chain reaction (PCR). Pengujian selanjutnya
menunjukkan bahwa strain clade II menyebabkan infeksi. Namun, pasien dites
negatif untuk hepatitis C, sifilis, dan antigen dan antibodi HIV-1/2.
Pasien hanya memerlukan perawatan suportif dengan pemberian
asetaminofen oral untuk mengobati gejala konstitusional, yang sembuh sepuluh
hari setelah timbulnya gejala. Ruam berkembang, menyatu, dan berkembang menjadi
pustula enam hari setelah gejala konstitusional pertama kali muncul. Lesi
berkembang menjadi ulkus pada hari ke-16 sebelum menghilang tanpa menyebabkan
jaringan parut yang tersisa.
Secara keseluruhan, penelitian menunjukkan bahwa meskipun
vaksinasi sangat penting dalam mencegah gangguan infeksi, vaksinasi saja
terbukti tidak cukup dalam memberikan kekebalan terhadap infeksi cacar monyet.
Oleh karena itu, para peneliti percaya bahwa vaksinasi harus melengkapi dan
tidak menggantikan kampanye kesehatan masyarakat yang memfasilitasi
minimalisasi perilaku kesehatan berisiko tinggi.
Journal reference:
Turner W, Mandia J, Keltner C, Haynes R, Faestel P, Mease L.
Monkeypox in patient immunized with ACAM2000 smallpox vaccine during 2022
outbreak. Emerg Infect Dis. DOI: https://doi.org/10.3201/eid2811.221215,
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/11/22-1215_article
No comments