Paparan Polusi Udara Sebelum Melahirkan Meningkatkan Risiko Rinitis Alergi dan Asma Pada Masa Kanak-Kanak
Dalam sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam Journal of Allergy and Clinical Immunology, para peneliti menilai dampak paparan polusi udara sebelum melahirkan pada gangguan kekebalan.
Ada bukti bahwa paparan jangka panjang terhadap polusi udara
di awal kehidupan berdampak buruk pada kesehatan pernapasan anak-anak dan
meningkatkan risiko asma di masa kanak-kanak. Selain itu, asosiasi telah
diamati antara partikel yang memiliki diameter kurang dari 2,5 dan kurang dari
10 m (PM2.5 dan PM10) serta nitrogen dioksida (NO2) dengan penyakit pernapasan
pada individu berusia antara empat dan tujuh tahun. Mekanisme yang terlibat
dalam asosiasi ini, bagaimanapun, masih belum jelas.
Tentang studi
Dalam penelitian ini, para peneliti menyelidiki mekanisme
potensial yang terlibat dalam manifestasi alergi dan asma pada masa kanak-kanak
karena paparan polusi udara sebelum melahirkan.
Studi kohort COPSAC2010 melibatkan kohort calon ibu-anak
dari 700 anak yang lahir dari wanita yang tinggal di Selandia, Denmark, dengan
pendaftaran dimulai pada minggu ke 24 kehamilan. Selama kehamilan, percobaan
terdiri dari intervensi acak dengan vitamin D dosis tinggi dan minyak ikan.
Tim menghubungkan data yang diturunkan dari COPSAC dengan
riwayat alamat rumah ibu dan anak tingkat individu yang dicatat dari konsepsi
hingga hari tindak lanjut terbaru, termasuk tanggal pindah, emigrasi, imigrasi,
dan kematian. Data ini diperoleh dengan menggunakan nomor identifikasi pribadi
unik yang ditetapkan oleh Sistem Pencatatan Sipil Denmark. Konsentrasi PM2.5,
PM10, dan NO2 ambien dimodelkan di setiap alamat tempat tinggal Operational
Street Pollution Model (OSPM®) digunakan untuk menghitung dampak lokal lalu
lintas di permukaan jalan.
Selanjutnya, kontribusi transportasi jarak jauh dan latar
belakang daerah sebagai akibat dari sumber non-lokal dihitung. Tim
memperkirakan rata-rata tertimbang waktu untuk setiap peserta dari konsepsi
hingga lahir (paparan prenatal), dari lahir hingga titik pengambilan sampel deoxyribonucleic
acid methylation (DNAm) (paparan total pascakelahiran), dan pada tahun sebelum
titik pengambilan sampel pada usia enam tahun. Selain itu, para peneliti
memperkirakan tiga karakteristik paparan jangka pendek: empat minggu pertama
kehidupan (empat minggu pertama pascakelahiran), enam bulan pertama kehidupan
(enam bulan pertama pascakelahiran), dan bulan sebelum usia enam tahun titik
sampel.
Untuk mengukur mediator imun jalan napas, sampel cairan
lapisan mukosa hidung diperoleh dengan menggunakan matriks serap sintetis pada
usia empat minggu dan enam tahun. Pada enam bulan, penanda inflamasi dalam
darah diukur dengan immunoassay sensitivitas tinggi, yang didasarkan pada
electrochemiluminescence. Selain itu, metilasi DNA dan ekspresi gen diukur
dalam epitel pernapasan pada enam tahun.
Hasil
Nilai mean prenatal (IQR) untuk NO2 ambien adalah 18,8
ug/m3, PM25 adalah 10,1 ug/m3, dan PM10 adalah 15,3 ug/m3. Ada hubungan positif
yang signifikan antara polutan, terutama antara paparan prenatal terhadap PM10
dan PM25. Hubungan antara urbanitas kelahiran dan pajanan prenatal terhadap
PM10, PM25, dan NO2 adalah rendah dan sedang. Pada usia enam tahun, 22,4%
anak-anak menderita asma di beberapa titik dalam hidup mereka, 23,7% peka
terhadap alergen inhalan, 7,4% menderita asma pada saat itu, dan 6,7% menderita
rinitis alergi.
Dengan peningkatan kadar interleukin-8 (IL-8) dan penurunan
kadar IL-1 di semua komponen polusi udara, paparan pralahir terhadap paparan
polusi udara secara signifikan berkorelasi dengan penanda inflamasi sistemik
yang ditemukan dalam darah pada usia enam bulan. Selanjutnya, peningkatan
paparan NO2 dikaitkan dengan penurunan kadar IL-6. Setelah memperhitungkan
urbanitas, korelasi ini sebagian besar tetap tidak berubah. "Sidik
jari" imunologis sistemik awal kehidupan polusi udara pralahir sangat
terkait dengan peningkatan risiko asma pada usia enam tahun, tetapi bukan
sensitisasi alergi atau rinitis.
Mediator imun mukosa hidung pada usia enam tahun tidak
berkorelasi secara signifikan dengan paparan polusi udara prenatal. Setelah
beberapa pengujian diperhitungkan, juga tidak ada hubungan konklusif antara
paparan polusi udara pascakelahiran dan tingkat mediator kekebalan pada enam.
Temuan ini juga konsisten ketika jendela eksposur terbatas pada tahun sebelum
usia enam tahun dijadikan sampel.
Dalam sel epitel hidung pada subjek berusia enam tahun, tim
menemukan korelasi antara paparan pralahir terhadap polusi udara dan ekspresi
gen. Khususnya, setelah penyesuaian tingkat penemuan palsu (FDR) 5%, paparan
NO2 prenatal yang lebih tinggi menghasilkan peningkatan ekspresi AKAP9.
Menggunakan FDR 15%, diamati bahwa paparan lebih banyak PM2.5 dikaitkan dengan
ekspresi CCL2 yang lebih tinggi dan ekspresi RP11-420K14 yang lebih rendah. Di sisi
lain, paparan PM10 prenatal dikaitkan dengan ekspresi LINC00644 dan RP11-420K14
yang lebih rendah. Paparan polusi udara pascakelahiran, sidik jari mediator
imun mukosa hidung selama empat minggu, dan ekspresi gen tidak menunjukkan
hubungan yang signifikan.
Meskipun arah hubungan telah meningkat OR dengan peningkatan
paparan di semua titik akhir penyakit, dengan pengecualian rinitis alergi dan
PM, tidak ada korelasi langsung yang signifikan secara statistik antara paparan
prenatal terhadap polusi udara dan asma dan titik akhir alergi pada usia enam
tahun. Namun, setelah paparan polusi udara pascakelahiran diperhitungkan, tim
menemukan korelasi yang signifikan secara nominal antara NO2 dan sensitisasi
alergi.
Secara keseluruhan, temuan penelitian menyoroti hubungan
antara paparan pralahir terhadap polusi udara ambien, khususnya NO2, PM2.5, dan
PM10, dan profil imunologi awal saluran udara, yang dikaitkan dengan munculnya
penyakit saluran napas alergi di kemudian hari.
Journal reference:
Tingskov Pedersen C-E, Eliasen AU, Ketzel M, Brandt J, Loft
S, Frohn LM, Khan J, Brix S, Rasmussen MA, Stokholm J, Morin A, Ober C,
Bisgaard H, Pedersen M, Bønnelykke K, Prenatal exposure to ambient air
pollution associates with early life immune perturbations, Journal of Allergy
and Clinical Immunology (2022), DOI:
https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.08.020,
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674922011691
Post Comment
No comments